單項選擇題患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃。呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm，質(zhì)軟緣鈍。頸靜脈回流征（+），移動性濁音（+），雙下肢水腫。若已有檢查仍不能證明心包積液，尚需考慮的診斷是（）

A.病毒性心肌炎
B.重癥肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心臟病


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1.單項選擇題8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)日后突然心率變慢。聽診時第一心音強度完全一致。該患兒經(jīng)上述物理方法治療無效，且發(fā)作持續(xù)時間已達24小時以上，首選下列哪項（）

A.快速飽和法應(yīng)用地高辛或西地蘭（毛花苷C.
B.靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾（心得安），每次0.05～0.15mg/kg
C.靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米（異搏定），每次0.1mg/kg
D.去氧腎上腺素肌內(nèi)注射，每次0.1～0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小時1次

2.單項選擇題8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)日后突然心率變慢。聽診時第一心音強度完全一致。該患兒系陣發(fā)性室上性心動過速。可先采用物理方法提高迷走神經(jīng)張力。除了下列哪項外，都可以使用（）

A.雙拇指重疊，按放于一側(cè)眼球上施以適當壓力，每次壓10s，心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫
B.雙拇指各按一側(cè)眼球上部，施以適當壓力，每次壓10s，心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫
C.在甲狀軟骨上水平壓迫右側(cè)頸動脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次5～10s。一旦轉(zhuǎn)復(fù)便停止壓迫
D.在甲狀軟骨上水平壓迫左側(cè)頸動脈，但禁忌兩側(cè)同時壓迫
E.以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產(chǎn)生惡心、嘔吐

3.單項選擇題女孩，8歲，半月前有發(fā)熱，體溫38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、頭暈，暈厥1次。入院查體：面色蒼白、脈緩而規(guī)則、血壓65/40mmHg，心界擴大，心率50次/min，有大皰音。經(jīng)心電圖檢查示室性期前收縮，下列哪項心電圖表現(xiàn)不符合室性期前收縮（）

A.QRS波提前，形態(tài)異常，QRS>0.10s，T波與主波方向一致
B.QRS波前無P波
C.代償間歇完全
D.有時在同導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)，形態(tài)不一、配對時間不等
E.QRS波提前，形態(tài)異常，QRS>0.10s，T波與主波方向相反

4.單項選擇題患兒，男，12歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常。常用實驗室檢查（）

A.PRA測定
B.血兒茶酚胺及尿VMA測定
C.尿17羥皮質(zhì)類固醇檢測
D.腎動脈血管造影
E.尿、血醛固酮測定