單項選擇題下列細菌性肝膿腫的治療,錯誤的是().

A.合并膽道感染者應引流膽道
B.膿腫穿破入胸腔應做胸腔引流
C.血源性肝膿腫應治療原發(fā)病灶
D.膿腫壁較厚、不易治愈者,可行肝葉或肝段切除
E.肝膿腫一經(jīng)確診,應立即手術(shù)治療


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1.單項選擇題顯示肝臟含液性病變最清晰的檢查是().

A.放射性核素掃描
B.逆行胰膽管造影
C.B超
D.腹部X線檢查
E.CT掃描

2.單項選擇題關(guān)于肝囊腫外科治療的術(shù)式選擇,正確的是().

A.單發(fā)及多發(fā)性囊腫,可行囊腫開窗術(shù),操作簡便、療效較好
B.帶蒂囊腫、肝左外葉巨大囊腫、囊腫出血者,可行肝葉或肝段切除
C.多發(fā)性肝囊腫徹底治療仍較困難,可行部分肝切除緩解癥狀
D.晚期多囊肝合并多囊腎,肝腎功能衰竭者,可行肝腎聯(lián)合移植術(shù)
E.以上都是

3.單項選擇題肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時的處理,不宜采取的是().

A.囊腫開窗引流術(shù)
B.囊腫穿刺抽液
C.應用廣譜抗生素
D.肝葉切除術(shù)
E.囊腫內(nèi)放置雙套管,術(shù)后沖洗引流

4.單項選擇題下列靜脈血管,經(jīng)過肝臟右葉間裂平面內(nèi)的是().

A.肝右門靜脈
B.腔靜脈
C.肝中靜脈
D.肝右靜脈
E.肝左靜脈

5.單項選擇題正常情況下肝臟每天的膽汁分泌量約為().

A.200~400ml
B.400~600ml
C.600~1000ml
D.1000~1500ml
E.1500~2000ml

6.單項選擇題關(guān)于正常情況下肝臟的血液供應,以下不正確的是().

A.肝臟25%~30%的血流量來自肝動脈
B.肝動脈能供應肝臟所需氧的50%
C.肝動脈為每100g肝臟組織提供的血流量大約是30ml/min
D.肝臟的血流主要由肝動脈和門靜脈提供,約占心輸出量的1/4
E.肝臟80%~85%的血流量來自門靜脈

7.單項選擇題下列靜脈血管,經(jīng)過肝正中裂內(nèi)的是().

A.肝中靜脈
B.腔靜脈
C.肝右門靜脈
D.肝右靜脈
E.肝左靜脈

8.單項選擇題

男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來,睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無移動性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。

根據(jù)檢查結(jié)果,可明確診斷為()(提示:檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn):RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L;AFP1000ng/ml;HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。肝右葉實質(zhì)性占位性病變,直徑約8cm,肝內(nèi)外膽管不擴張;肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變,脾臟不大。)

A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫

9.多項選擇題

男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來,睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無移動性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。

根據(jù)患者情況,治療方案宜采取()(提示:凝血功能:PT12.65秒,F(xiàn)IB3.91s/L,TT15.18秒,APTT32.40秒。血鉀4.1mmol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X線片無異常發(fā)現(xiàn);心電圖無異常發(fā)現(xiàn)。)

A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無水酒精注射
D.選擇性肝動脈栓塞化療
E.肝移植
F.B超引導下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

10.單項選擇題患者,男,65歲,B超見肝門區(qū)肝癌5cm,貼近下腔靜脈,巨脾,少量腹水,首選治療方案()

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學治療和栓塞
C.全身化學治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療