單項選擇題關于咳嗽,描述正確的是()
A.干咳僅見于肺癌早期
B.只有在呼吸道感染時才能引起咳嗽
C.中樞神經因素引起的咳嗽,是從腦橋發(fā)出沖動所致
D.支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間變動體位時加重,并伴咳痰
E.感染時引起的咳嗽較重,非感染因素引起的咳嗽較輕
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1.單項選擇題患者女性,72歲,發(fā)熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×10/L,Hb98g/L,BPC30×10/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。治療的首選方法是()
A.卡巴克洛(卡洛柳鈉)
B.腎上腺皮質激素
C.脾切除
D.免疫抑制藥
E.纖溶抑制藥
2.單項選擇題男性,56歲,進行性貧血1年,劇烈腰痛3個月。查體:血紅蛋白87g/L,白細胞3.4×10/L,血小板65×10/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓異常漿細胞0.54,血清蛋白電泳發(fā)現M蛋白。如行X線檢查,最有診斷意義的表現是()
A.圓形穿鑿樣溶骨損害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎壓縮性骨折
E.股骨骨折
3.單項選擇題男性,38歲,頭暈、心悸、雙下肢皮膚出血點2個月。體檢示淺表淋巴結和肝脾不大。血常規(guī):血紅蛋白76g/L,白細胞2.8×10/L,中性粒細胞0.43,淋巴0.48,單核0.09,血小板42×10/L。下列哪項診斷可不考慮()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.慢性粒細胞白血病
D.巨幼細胞貧血
E.急性白血病
4.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有價值的實驗室檢查為()
A.血清鐵降低
B.血清總鐵結合力增高
C.血清鐵蛋白降低
D.轉鐵蛋白飽和度降低
E.網織紅細胞降低
5.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有可能出現的體征是()
A.頸淋巴結腫大
B.肝脾大
C.胸骨壓痛
D.指(趾)甲變薄變脆
E.舌面光滑、舌乳頭萎縮
6.單項選擇題女性,20歲,因半年來反復出現少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8×10/L,血小板50×10/L,肝脾不大,骨髓穿刺3次,其中兩次為增生活躍,分類大致正常,巨核細胞增生低下,Ham試驗(-)。其最可能的診斷為()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.白細胞減少性白血病
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.脾功能亢進
7.單項選擇題男,47歲,查體發(fā)現肝硬化5年。1天前進食硬食物時出現嘔血,鮮紅色,量約1000ml。應用止血藥物治療后病情好轉,但半天前出現睡眠障礙。并出現幻聽和言語不清。化驗檢查示:血氨130γg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的診斷是()
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
8.單項選擇題男性,65歲。有胸痛1周,活動時加劇,伴乏力,低熱,查血常規(guī)基本正常,血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白,尿本-周蛋白陽性。若病程后期貧血進行性加重,病人外周血漿細胞占30%,絕對值為2.5×10/L。此時應診斷為()
A.終末期多發(fā)性骨髓瘤
B.反應性漿細胞增多癥
C.合并淀粉樣變性
D.原發(fā)性漿細胞白血病
E.繼發(fā)性漿細胞白血病
9.單項選擇題男,50歲,訴發(fā)熱,牙齦出血2周,體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,頰黏膜可見血皰,淺表淋巴結不腫大,心率100/min,左肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及,胸骨壓痛陰性。紅細胞1.6×10/L,血紅蛋白55g/L,網織紅細胞0.001。胸部X線片:左下肺炎。本病例在使用抗生素和輸血等支持治療時,可采用下列措施,但哪項除外()
A.雄激素
B.抗淋巴細胞球蛋白
C.環(huán)孢菌素
D.骨髓移植
E.α干擾素
10.單項選擇題男性,21歲。2個月來厭食,惡心。全身皮膚黏膜發(fā)黃,無出血傾向,肝脾不大。血紅蛋白80g/L,紅細胞脆性試驗增高,有少許球形紅細胞,尿膽紅素陰性,尿膽原陽性,尿隱血檢查(-),血清間接膽紅素76.5μmol/L,直接膽紅素6.8_umol/L,肝功能正常,血漿游離血紅蛋白0.025g/L。此患者最主要的治療是()
A.祛除病因
B.糖皮質激素
C.脾切除
D.輸血
E.免疫抑制藥