多項(xiàng)選擇題5歲女童,1周前受涼發(fā)熱,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳膿痰,并伴有呼吸困難。體格檢查:體溫39℃,脈搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色蒼白,口唇發(fā)紺,鼻翼扇動(dòng)。聽診雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍,心率156次/分,心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞20×10/L。X線檢查:左、右肺下葉散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)積極治療癥狀未見減輕,之后患者很快出現(xiàn)了肝、脾臟腫大,病情逐漸加重,搶救無效死亡。尸檢主要見:左、右肺下背葉側(cè),肺表面和切面均見多灶狀和小片分布的實(shí)變病灶。肝臟、脾臟和腎臟腫大,被膜緊張。顯微鏡下:氣管和左、右主支氣管壁彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn),以中性粒細(xì)胞為主。肺內(nèi)實(shí)變病灶可見細(xì)支氣管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),管腔內(nèi)有大量膿細(xì)胞和滲出物,其周圍肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、水腫液和大量變性、壞死的中性粒細(xì)胞,部分區(qū)域病灶相互融合成片。肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血、脾淤血明顯和腎臟髓質(zhì)血管明顯擴(kuò)張淤血。從臨床病史和尸檢病理所見,該病例患有如下哪幾種疾?。ǎ?/strong>
A.急性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.小葉性肺炎,伴部分小葉融合性肺炎
D.支氣管擴(kuò)張
E.大葉性肺炎
F.肺間質(zhì)纖維化
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1.單項(xiàng)選擇題男性,70歲,石棉廠退休工人。胸痛、咳嗽和氣短1年余就診,胸透見右胸占位性病變。入院手術(shù),術(shù)中見臟層胸膜為一片厚層、乳白色質(zhì)硬的組織,包裹部分肺組織。術(shù)后病理檢查顯微鏡下:瘤細(xì)胞呈雙向分化,部分細(xì)胞呈立方形,形成乳頭狀、片狀,部分區(qū)域有假腺泡結(jié)構(gòu),細(xì)胞體積大,細(xì)胞可見明顯異型,也可見少部分梭形細(xì)胞。該腫瘤下面哪種免疫組化標(biāo)記物為陰性染色()
A.Vimentin
B.CK5/6
C.Calretinin
D.Mesothelin
E.CEA
2.單項(xiàng)選擇題男性,70歲,石棉廠退休工人。胸痛、咳嗽和氣短1年余就診,胸透見右胸占位性病變。入院手術(shù),術(shù)中見臟層胸膜為一片厚層、乳白色質(zhì)硬的組織,包裹部分肺組織。術(shù)后病理檢查顯微鏡下:瘤細(xì)胞呈雙向分化,部分細(xì)胞呈立方形,形成乳頭狀、片狀,部分區(qū)域有假腺泡結(jié)構(gòu),細(xì)胞體積大,細(xì)胞可見明顯異型,也可見少部分梭形細(xì)胞。病理診斷考慮是()
A.錯(cuò)構(gòu)瘤
B.惡性間皮瘤
C.腺癌
D.肺大細(xì)胞癌
E.肺小細(xì)胞癌
3.單項(xiàng)選擇題男性,37歲。無既往史,身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后,第二天開始發(fā)熱。高熱3天,咳鐵銹色痰,伴胸痛。查體:右肺下葉叩診濁音,聽診可聞及支氣管呼吸音;X線檢查見大片致密陰影;細(xì)菌學(xué)檢查,鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌,診斷為大葉性肺炎。該患者肺組織病變進(jìn)展最有可能處于()
A.充血水腫期
B.紅色肝樣變期
C.灰色肝樣變期
D.溶解消散期
E.肺肉質(zhì)變期
4.單項(xiàng)選擇題男性,37歲。無既往史,身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后,第二天開始發(fā)熱。高熱3天,咳鐵銹色痰,伴胸痛。查體:右肺下葉叩診濁音,聽診可聞及支氣管呼吸音;X線檢查見大片致密陰影;細(xì)菌學(xué)檢查,鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌,診斷為大葉性肺炎。此患者肺組織的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)是()
A.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血,肺泡腔內(nèi)無液體滲出
B.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血,肺泡腔充滿纖維素及大量紅細(xì)胞,其間夾有少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞
C.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓,肺泡腔充滿大量紅細(xì)胞
D.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓,血流量明顯減少
E.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓,肺泡腔內(nèi)少量變性、壞死的中性粒細(xì)胞
5.單項(xiàng)選擇題男性,70歲,患慢性支氣管炎近20年,經(jīng)??人浴⒖忍?,每年入冬時(shí)咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸煙史。近2年來自覺上樓時(shí)費(fèi)力,感覺氣短;近1個(gè)月休息時(shí)亦覺胸悶、呼吸困難。入院查體:桶狀胸、胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;叩診呈過清音,心濁音界縮小,肝濁音界下降;聽診呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng)。該患者肺組織顯微鏡下不應(yīng)出現(xiàn)的病變是()
A.肺泡高度擴(kuò)張
B.肺泡間隔斷裂
C.肺泡間隔膠原纖維增生
D.肺大皰形成
E.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚
最新試題
本例機(jī)械通氣量調(diào)節(jié)主要根據(jù)()
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初步診斷是()
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