單項選擇題

男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1.7mmol/L。

根據(jù)上述描述最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎水腫型
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎出血壞死型
D.急性腸梗阻
E.消化性潰瘍急性穿孔


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1.單項選擇題

男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1.7mmol/L。

影響預(yù)后的因素有（）

A.年齡大，低鈣血癥休克
B.休克，血淀粉酶<500Somogyi單位
C.低鈣血癥，血淀粉酶<500Somogyi單位
D.年齡大，血淀粉酶非典型增高
E.無明顯腹痛，血淀粉酶低于500Somogyi單位

4.單項選擇題男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi單位。對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是（）

A.血鈣低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天
C.尿淀粉酶>1000Somogy單位
D.血淀粉酶>500Somogy單位
E.血清鉀、鎂同時降低

5.單項選擇題男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi單位。下列哪項措施不合適（）

A.胃腸減壓
B.禁食
C.應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注
D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧靜脈滴注