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單項(xiàng)選擇題

男性，60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術(shù)治療

在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是（）

A.切除病變腸管
B.腸管生機(jī)正常，不必處理
C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘
D.無須處理，觀察30分鐘，觀察腸管變化
E.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

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1.單項(xiàng)選擇題女性，34歲，因間斷腹痛、便血2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因開始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低熱，曾去數(shù)家醫(yī)院就診，化驗(yàn)便示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～20個(gè)／高倍視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，給予諾氟沙星、黃連素治療1個(gè)月余不見好轉(zhuǎn)而住院。查體：輕度貧血外貌，淺表淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹平軟，左下腹部有輕度壓痛，未觸及腫塊，肝脾不大，做結(jié)腸鏡檢查提示：直腸、結(jié)腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆狀，黏膜血管模糊，脆易出血；可見假息肉，結(jié)腸袋消失。鋇灌腸提示：多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結(jié)腸袋消失。此患者的診斷可能為（）

A.闌尾炎
B.痢疾
C.結(jié)腸癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.克羅恩病

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2.單項(xiàng)選擇題女性，34歲，因間斷腹痛、便血2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因開始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低熱，曾去數(shù)家醫(yī)院就診，化驗(yàn)便示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～20個(gè)／高倍視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，給予諾氟沙星、黃連素治療1個(gè)月余不見好轉(zhuǎn)而住院。查體：輕度貧血外貌，淺表淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹平軟，左下腹部有輕度壓痛，未觸及腫塊，肝脾不大，做結(jié)腸鏡檢查提示：直腸、結(jié)腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆狀，黏膜血管模糊，脆易出血；可見假息肉，結(jié)腸袋消失。鋇灌腸提示：多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結(jié)腸袋消失。下列哪項(xiàng)不是該病的手術(shù)適應(yīng)證（）

A.不全腸梗阻
B.中毒性巨結(jié)腸
C.急性腸穿孔
D.癌變
E.內(nèi)科無法控制的大出血

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3.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者目前的診斷可能是（）

A.腸梗阻
B.急性胃擴(kuò)張
C.中毒性巨結(jié)腸
D.十二指腸壅滯綜合征
E.急性腸扭轉(zhuǎn)

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4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終診斷可能是（）

A.潰瘍型結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.結(jié)核性腹膜炎
D.小腸肉瘤
E.腸結(jié)核

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5.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終治療的注意事項(xiàng)可能是（）

A.長期服用激素，注意減量
B.規(guī)律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程規(guī)則治療
D.強(qiáng)化聯(lián)合用藥，延長療程
E.手術(shù)切除，規(guī)律化療

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