單項選擇題患者,男性,30歲,因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時,當?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素(TAT)治療后入院,查體:生命體征平穩(wěn),右上肢腫脹,麻木,觸痛,右腕關節(jié)功能障礙,右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示:右上肢大量異物。對異物的正確處理()
A.異物必須全部取出
B.異物可不作處理
C.異物大于0.5cm有必要取出
D.異物若影響關節(jié)功能則必須取出
E.異物在大血管附近,如無血可不必取出
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1.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷,必須首先進行()
A.大量補液抗休克
B.拍攝胸片
C.胸腔閉式引流術
D.胸部、腹部CT
E.氣管插管
2.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出經(jīng)過上述處理后,腹部穿刺陽性,應該()
A.術前準備,等待手術
B.立即行腹腔探查術
C.先行液體復蘇后手術
D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術
E.立即氣管插管為手術準備
3.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出術后生命體征逐漸平穩(wěn),可在術后幾天考慮開始拔出填塞物()
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.10天以后
4.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
A.出血
B.膽漏
C.感染
D.肝壞死
E.腹腔膿腫
5.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出現(xiàn)呼吸心搏驟停,此時采用的措施()
A.繼續(xù)手術
B.大量輸血
C.肝切除修補
D.創(chuàng)面填塞止血終止手術
E.腹腔引流終止手術
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假如此時血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血鈉、Cr均增高,下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的()
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