單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出經過上述處理后,腹部穿刺陽性,應該()
A.術前準備,等待手術
B.立即行腹腔探查術
C.先行液體復蘇后手術
D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術
E.立即氣管插管為手術準備
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1.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出術后生命體征逐漸平穩(wěn),可在術后幾天考慮開始拔出填塞物()
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.10天以后
2.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出拔出填塞物后不可能出現的并發(fā)癥是()
A.出血
B.膽漏
C.感染
D.肝壞死
E.腹腔膿腫
3.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出現呼吸心搏驟停,此時采用的措施()
A.繼續(xù)手術
B.大量輸血
C.肝切除修補
D.創(chuàng)面填塞止血終止手術
E.腹腔引流終止手術
4.單項選擇題患者,男性,51歲,既往體健,車禍致多發(fā)傷,急呼120。接診時見患者意識模糊,面色蒼白,血壓60/45mmHg,脈搏116次/分,呼吸22次/分,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,頭顱無畸形,右顏面部出血紅腫,無頭皮裂傷,胸廓無畸形,右側擠壓試驗陽性,腹部平軟,無胃腸型及蠕動波,右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為()
A.低血容量性休克
B.創(chuàng)傷性休克
C.心源性休克
D.顱腦外傷
E.右側肋骨骨折
5.單項選擇題患者,男性,51歲,既往體健,車禍致多發(fā)傷,急呼120。接診時見患者意識模糊,面色蒼白,血壓60/45mmHg,脈搏116次/分,呼吸22次/分,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,頭顱無畸形,右顏面部出血紅腫,無頭皮裂傷,胸廓無畸形,右側擠壓試驗陽性,腹部平軟,無胃腸型及蠕動波,右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。若該患者合并有基礎心臟疾病,補液時應注意()
A.先鹽后糖
B.先快后慢
C.見尿補鉀
D.控制補液速度,不宜過快
E.先晶后膠