單項選擇題35歲女性,因劇烈嘔吐和腹瀉水樣物1天入院。BP12/8kPa,P100次/L,腹部無壓痛,心肺正常。首先需要處置的是()
A.應(yīng)用血管收縮劑
B.做血、便常規(guī)檢查,以明確診斷
C.抗生素應(yīng)用
D.補充液體
E.以上都不可以
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1.單項選擇題流腦疑診患者,發(fā)熱3天,同時伴有咳嗽、咳痰,頭痛、關(guān)節(jié)痛,周身乏力,曾抽搐3次,T39℃,P100次/分,無皮膚瘀點,頸強(+),血WBC20×10/L,需要鑒別的疾病有()
A.肺炎鏈球菌腦膜炎
B.金葡菌腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.以上均是
2.單項選擇題男性,36歲,突然高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙。T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未見異常,皮膚可見瘀點和瘀斑。需要首先處置的是()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.補充血容量及糾正酸中毒
C.抗生素
D.升壓藥
E.脫水治療
3.單項選擇題男性,30歲,2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物患者共同進餐。1天前突然劇烈腹瀉,嘔吐,清水樣,無腹痛,BP12/8kPa,P100次/分,體溫36.8℃,脫水外觀,腓腸肌痙攣性痛,化驗血液濃縮,便常規(guī)示少量黏液和白細胞,最可能的診斷是()
A.菌痢
B.霍亂
C.食物中毒
D.病毒性胃腸炎
E.以上都不是
4.單項選擇題男性,25歲,5天前突然高熱,最高達40℃,顏面潮紅,結(jié)膜充血并有焦痂,淋巴結(jié)腫大,肝脾均大,血WBC正常,變形桿菌OXK凝集反應(yīng)1:320,最可能的診斷是()
A.傷寒
B.斑疹傷寒
C.流行性出血熱
D.恙蟲病
E.鉤端螺旋體病
5.單項選擇題男性,30歲,4天前突然高熱達39℃,結(jié)膜充血,皮膚散在充血性斑丘疹,變形桿菌OX19凝集試驗陽性,初步診斷為地方性斑疹傷寒,應(yīng)首選何藥()
A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺類
D.四環(huán)素
E.喹諾酮
6.單項選擇題男性,20歲,農(nóng)民,4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱,最高體溫達39℃以上,伴頭痛。查體:T39℃,結(jié)膜充血,皮膚散在充血性斑丘疹。肝脾外斐變形桿菌OX19凝集試驗陽性,出血熱抗體試驗陰性。最可能的診斷是()
A.傷寒
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性生血熱
D.鉤螺旋體病
E.恙蟲病
7.單項選擇題妊娠6個月,乏力、食欲不振、腹脹半個月,黃疸進行性加深。查體:皮膚、鞏膜深度黃疸,肝界不縮小,移動濁音(+)。凝血酶原時間29秒(對照11秒)。最可能的診斷是()
A.淤膽型肝炎
B.亞急性重型肝炎
C.急性重型肝炎
D.急性黃疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
8.單項選擇題男性,發(fā)現(xiàn)乙肝2年,出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲不振,病情不穩(wěn)定。查體:慢性肝病容,肝肋下觸及1.0cm,質(zhì)中等,脾界擴大。血清ALT200U/L,白蛋白3.5g/L,球蛋白3.6g/L。應(yīng)診斷為()
A.慢性重型肝炎
B.慢性活動性肝炎
C.慢性遷延性肝炎
D.肝硬化
E.淤膽型肝炎
9.單項選擇題亞急性重型肝炎患者,近2日出現(xiàn)上腹部不適、燒灼感、反酸,突然出現(xiàn)神志不清、躁動、撲翼樣震顫(+),測血氨增高,最可能的原因是()
A.離子紊亂所致
B.靜脈滴注氨基酸所致
C.胃黏膜病,引起消化道出血,誘致肝性腦病
D.藥物引起精神異常
E.繼發(fā)感染,導(dǎo)致病情加重
10.單項選擇題患者有肝硬化史,因勞累病情復(fù)發(fā),黃疸進行性加深,乏力,腹脹,出現(xiàn)腹水,下肢浮腫,化驗ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,總膽紅素300μmol/L,凝血酶原時間24秒,應(yīng)診斷為()
A.急性重型肝炎
B.肝硬化失代償
C.亞急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.膽汁性肝硬化