單項(xiàng)選擇題患者男性,12歲,因行走不穩(wěn)伴頭痛1個(gè)月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院,入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤,大小約4cm×3cm,不均勻強(qiáng)化,第4腦室明顯受壓,側(cè)腦室明顯擴(kuò)張。患者在入院后第4天患者突然發(fā)生呼吸驟停,雙瞳散大。根據(jù)以上病史,患者導(dǎo)致病情惡化的最可能原因是()
A.腫瘤卒中
B.顳葉鉤回疝
C.枕骨大孔疝
D.呼吸道窒息
E.心源性呼吸驟停
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,12歲,因行走不穩(wěn)伴頭痛1個(gè)月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院,入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤,大小約4cm×3cm,不均勻強(qiáng)化,第4腦室明顯受壓,側(cè)腦室明顯擴(kuò)張?;颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停,雙瞳散大。在下面的各種床邊搶救措施中,以哪種方法最為有效()
A.甘露醇脫水
B.腦室穿刺外引流
C.靜脈推注呋塞米脫水
D.大劑量使用激素
E.控制血壓,保持生命體征平穩(wěn)
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。治療方針是()
A.藥物保守治療
B.脫水治療,密切觀察病情變化
C.脫水治療,待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)
D.脫水治療,同時(shí)安排緊急手術(shù)
E.顱骨鉆孔血腫引流術(shù)
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查,該患者的Glasgow評(píng)分為()
A.12分
B.10分
C.9分
D.5分
E.3分
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,其受傷機(jī)制最可能是()
A.對(duì)沖傷
B.沖擊傷
C.揮鞭樣損傷
D.頭顱擠壓傷
E.胸部擠壓傷
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,下列各項(xiàng)診斷均應(yīng)考慮,除了()
A.中顱底骨折
B.前顱底骨折
C.外傷性腦腫脹
D.右側(cè)顳葉鉤回疝
E.左側(cè)急性硬膜下血腫
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X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動(dòng)脈溝。此時(shí)要考慮到()
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下面哪種檢查有助于明確診斷()
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采取何種治療方法比較理想()
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此患者Glasgow昏迷評(píng)分為()
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若患者在頭顱CT檢查示左側(cè)顳頂部顱骨線型骨折,伴薄層硬膜外血腫,腦室及腦組織未見異常,中線結(jié)構(gòu)居中。下面哪項(xiàng)處理為最佳方法()
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對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是()
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若患者入院后因病情危重而不能行腦血管DSA檢查,下面哪種檢查有助于診斷()
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若患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,引起出血最可能的原因是()
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海綿竇內(nèi)頸動(dòng)脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系是()
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