多項選擇題男性,45歲,主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發(fā)熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg,神志清楚,言語流利,右側瞳孔:左側瞳孔=4mm:2mm,右側瞳孔光反射消失,右側眼球活動受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性口啰音。提問:對此患者下述哪項敘述正確()。
A.可行DSA檢查
B.可行TCD檢查
C.入院時腰穿腦脊液肉眼呈均勻一致血性
D.入院時腰穿腦脊液肉眼呈淡黃色
E.入院時腰穿腦脊液肉眼開始呈紅色,顏色逐漸變淡,后為無色
F.可行MRA檢查
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1.單項選擇題男性,45歲,主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發(fā)熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg,神志清楚,言語流利,右側瞳孔:左側瞳孔=4mm:2mm,右側瞳孔光反射消失,右側眼球活動受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性口啰音。提示:頭顱CT顯示蛛網膜下腔出血。提問:患者蛛網膜下腔出血的原因可能為()。
A.血液病
B.右側后交通動脈動脈瘤
C.左側后交通動脈動脈瘤
D.右側前交通動脈動脈瘤
E.左側前交通動脈動脈瘤
F.動靜脈畸形
2.多項選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側肢體不能活動,不能說話,嘔吐胃內容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側肢體無自主活動,右側肢體有自主活動,雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側腦室、第三腦室、第四腦室)。提問:患者治療2天后出現(xiàn)昏迷,考慮其原因可能為()。
A.再出血
B.血管痙攣
C.形成新的腦梗死
D.形成腦積水
E.電解質紊亂
F.鎮(zhèn)靜藥中毒
3.多項選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側肢體不能活動,不能說話,嘔吐胃內容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側肢體無自主活動,右側肢體有自主活動,雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側腦室、第三腦室、第四腦室)。提問:患者治療1天后出現(xiàn)血尿,出現(xiàn)血尿的可能原因及對策()。
A.輸尿管結石
B.甘露醇的腎損害
C.補液量不足
D.碎石治療
E.停用甘露醇,改用自蛋白等其他脫水劑
F.大量補液
4.單項選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側肢體不能活動,不能說話,嘔吐胃內容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側肢體無自主活動,右側肢體有自主活動,雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側腦室、第三腦室、第四腦室)。提問:患者雙眼球凝視鼻尖是因為()。
A.皮質側視中樞受損
B.皮質下側視中樞受損
C.內側縱束受損
D.中腦上視中樞受損
E.中腦下視中樞受損
F.腦室系統(tǒng)受損
5.多項選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側肢體不能活動,不能說話,嘔吐胃內容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側肢體無自主活動,右側肢體有自主活動,雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側腦室、第三腦室、第四腦室)。提問:就診時以下處理正確的是()。
A.20%甘露醇250ml靜脈點滴1次/96h
B.6-氨基己酸
C.凝血因子Ⅶ
D.積極降低血壓于160/90mmHg以下
E.保持呼吸道通暢
F.臥床、保持安靜
G.動脈血氧飽和度維持在90%以上