單項選擇題男性,83歲,七年前因前壁心肌梗死行冠脈造影,提示三支病變,于前降支及右冠置入支架各一個。既往有高血壓病、糖尿病病史。近1個月來,反復心前區(qū)疼痛,多于夜間發(fā)生,持續(xù)約半小時左右癥狀改善。此次為進一步診療收入院。結(jié)合病史,該患者最可能的診斷為()
A.返流性食道炎
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.變異型心絞痛
D.急性胸膜炎
E.肋軟骨炎
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1.單項選擇題男性,83歲,七年前因前壁心肌梗死行冠脈造影,提示三支病變,于前降支及右冠置入支架各一個。既往有高血壓病、糖尿病病史。近1個月來,反復心前區(qū)疼痛,多于夜間發(fā)生,持續(xù)約半小時左右癥狀改善。此次為進一步診療收入院。下列有診斷意義的檢查是()
A.動態(tài)心電圖檢查
B.冠脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管
C.超聲心動圖檢查有無節(jié)段性室壁運動異常
D.靜息核素心肌掃描檢查確定有無局部放射性分布稀疏
E.測定肌紅蛋白水平
2.單項選擇題男性,72歲,夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛,持續(xù)半小時不緩解,繼之出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。根據(jù)上述情況,治療首選藥物是()
A.硝普鈉
B.硝酸甘油
C.開博通
D.氨茶堿
E.派唑嗪
3.單項選擇題男性,72歲,夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛,持續(xù)半小時不緩解,繼之出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。查體:血壓:130/60mmHg,R38次/分,口唇發(fā)紺,雙肺底可聞及大量細水泡音,心率120次/分,律不整,可聞及早搏,最可能的并發(fā)癥是()
A.肺部感染
B.心源性休克
C.急性肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.支氣管哮喘發(fā)作
4.單項選擇題男性,72歲,夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛,持續(xù)半小時不緩解,繼之出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。心電圖:ST段V1-3弓背向上抬高,有寬而深的Q波,提示()
A.急性心內(nèi)膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性廣泛前壁心肌梗塞
D.急性高側(cè)壁心肌梗塞
E.急性前間壁心肌梗塞
5.單項選擇題男性,72歲,夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛,持續(xù)半小時不緩解,繼之出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。在現(xiàn)病史中,最有有助于診斷的內(nèi)容是()
A.性別
B.年齡
C.高血壓病史
D.胸痛特點
E.體格檢查
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患者經(jīng)治療后心源性休克糾正,但10小時后突然心臟停搏而死亡,最可能的死因為()
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查體:血壓:130/60mmHg,R38次/分,口唇發(fā)紺,雙肺底可聞及大量細水泡音,心率120次/分,律不整,可聞及早搏,最可能的并發(fā)癥是()
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