多項選擇題某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血壓70/40mmHg,脈搏110次/分,面部潮紅,眼球結膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散布出血點,心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗:血常規(guī):HGB175g,/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。患者目前考慮診斷為()
A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.血液系統(tǒng)疾病
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1.多項選擇題某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血壓70/40mmHg,脈搏110次/分,面部潮紅,眼球結膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散布出血點,心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性?;灒貉R?guī):HGB175g,/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。急診醫(yī)生需做下列哪項檢查()
A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)
B.骨穿檢查
C.血型檢查
D.電解質
E.血氣分析
F.血培養(yǎng)+藥敏
2.多項選擇題某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血壓70/40mmHg,脈搏110次/分,面部潮紅,眼球結膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散布出血點,心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性?;灒貉R?guī):HGB175g,/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。在此休克治療時可用于擴容的液體是()
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.0.9%氯化鈉
E.平衡鹽液
F.血漿
G.人血白蛋白
3.單項選擇題某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血壓70/40mmHg,脈搏110次/分,面部潮紅,眼球結膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散布出血點,心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性?;灒貉R?guī):HGB175g,/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。值班醫(yī)生接診該病人后第一件應做的事()
A.請相關科室會診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補液、糾正休克
E.進行B超檢查
F.頭部CT檢查
4.單項選擇題患者,男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。該患者治療成敗的關鍵在于()
A.能否進行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當
E.人工肝支持治療的時機
F.低血鉀的糾正
5.單項選擇題患者,男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)()
A.慢性肝病基礎上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
F.血肌酐值明顯升高