單項選擇題男性,38歲。臍周腹痛,伴間歇性腹瀉3月,糞便呈暗紅色,腥臭。光鏡檢查:大量紅細(xì)胞,少量白細(xì)胞及夏一雷結(jié)晶。最可能的診斷是()
A.細(xì)菌性痢疾
B.阿米巴腸病
C.腸結(jié)核
D.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
E.慢性血吸蟲病
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1.單項選擇題男孩,4歲。8月16日突然高熱,4h后煩躁抽搐,隨后神志不清來急診。體檢:體溫41℃(肛溫),昏睡狀,口唇有紫紺,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),頸、有輕度抵抗,最可能診斷是()
A.惡性瘧疾(腦型)
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.中毒性細(xì)菌性痢疾
E.病毒性腦炎
2.單項選擇題男性,39歲。慢性間歇性腹痛半年,腹痛時伴腹瀉,大便每日4~5次,呈果醬樣,量中等,伴里急后重,臨床疑為阿米巴痢疾,下列哪項檢查最具確診價值()
A.大便光鏡檢找到活動的吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體
B.大便找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體
C.大便中有成團(tuán)紅細(xì)胞,少量白細(xì)胞及夏一雷結(jié)晶
D.大便培養(yǎng)
E.乙狀結(jié)腸鏡見直腸有典型潰瘍
3.單項選擇題女性,56歲。昨日吃不潔水果,夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,大便有膿血,量少,每日10余次,伴里急后重。體檢:體溫39.5℃,血壓正常,神志清,心肺無異常,左下腹有壓痛,無反跳痛,血白細(xì)胞18×109/L,N0.85,大便檢紅細(xì)胞(++),膿細(xì)胞(+++),該型菌痢的發(fā)病機制最重要的是()
A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害
B.具有侵襲力的菌株進(jìn)入結(jié)腸粘膜固有層,并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍
C.痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴(yán)重
D.結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥,形成潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)
4.單項選擇題男孩,7歲。因高熱,抽搐,昏迷10h于8月15日入院。體檢:體溫40℃,BP10.6/8kPa(80/60mmHg),面色蒼白,肢端冷,發(fā)紺,頸有抵抗,心率140次/分,兩肺(-)。化驗:WBC35×109/L,桿狀中性粒細(xì)胞0.20(20%),胞質(zhì)見明顯中毒顆粒,腦脊液正常,等滲氯化鈉液灌腸大便白細(xì)胞10~15/HP。診斷應(yīng)首先考慮為()
A.休克型肺炎
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.敗血癥
E.中毒型菌痢
5.單項選擇題女孩,5歲。因高熱1d反復(fù)驚厥5次,于8月3日急診。體檢:淺昏迷,四肢厥冷,紫紺,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸節(jié)律不齊。于急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()
A.立即腰穿行腦脊液檢查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌腸或肛門拭子取便檢查
D.作頭顱CT
E.立即抽血培養(yǎng)