單項選擇題35歲婦女,反復(fù)四肢無力3個月,咳嗽3天。肢體無力在午后和活動后加重,休息后或清晨起床時減輕。檢查:雙肺少量啰音,右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺正常,肌疲勞試驗陽性。以下哪項處理是錯誤的()
A.溴化新斯的明
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除術(shù)
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1.單項選擇題女患,40歲,一個月來雙眼瞼睜開費(fèi)勁,近一周來"感冒"后出現(xiàn)復(fù)視、咀嚼無力、說話含糊不清、喝水有時嗆咳。上述癥狀下午重,休息后減輕,體檢:雙上瞼輕度下垂,眼球向各方向運(yùn)動均受限,瞳孔光反射正常,說話帶鼻音,說話多時更明顯,肢體無癱瘓。本病在病理、病因及發(fā)病機(jī)制上,不正確的提法是()
A.本病是獲得性自身免疫性疾病
B.約2/3患者伴發(fā)癌腫
C.80%以上患者血清中可查到乙酰膽堿受體抗體
D.病理上有突觸間隙增寬,突觸后膜皺褶減少
E.本病患者乙酰膽堿的釋放量正常,而受體數(shù)量減少
2.單項選擇題女性24歲,眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力,呼吸困難。體檢:口唇輕度發(fā)紺,雙眼瞼下垂,眼球各向運(yùn)動均受限,四肢肌力Ⅱ°~Ⅲ°級,呼吸活動度明顯減弱,新斯的明試驗(+),應(yīng)診斷為()
A.格林-巴利綜合征
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無力
D.急性脊髓炎
E.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
3.單項選擇題38歲女性,一個月來睜眼費(fèi)勁,復(fù)視,一周來喝水嗆咳,活動多時癥狀加重,休息后稍有減輕,一天內(nèi)癥狀有波動,最有助于診斷的病史是()
A.有無頭痛,嘔吐
B.有無糖尿病史
C.有無抽搐
D.有無晨輕暮重
E.有無高血壓史
4.單項選擇題16歲,男,三年來雙上瞼下垂,視物成雙,下午加重,長期服用溴化吡啶斯的明片,癥狀減輕。但近兩天感冒后突發(fā)胸悶,今日上午氣促,口唇發(fā)紺,靜脈注射騰喜龍后明顯好轉(zhuǎn)。下列處理中,哪項是錯誤的()
A.保持呼吸道通暢
B.立即停用抗膽堿酯酶藥物
C.肌注新斯的明
D.氣管切開,人工呼吸
E.靜脈補(bǔ)液,維持水、電解質(zhì)平衡
5.單項選擇題女,24歲,因甲亢住院,她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開,逐漸出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢:甲狀腺輕度腫大,雙眼球略突;眼裂變小,眼球各方向活動受限,以右側(cè)明顯,雙瞳孔正常大小,光反射靈敏,四肢肌力Ⅳ級,為了考慮診斷,病史中應(yīng)特別要補(bǔ)充的是()
A.病前有無上感史
B.病前有無多飲、多食史
C.癥狀有無波動性
D.有無伴隨吞咽困難
E.有無伴隨呼吸困難