單項(xiàng)選擇題男,18歲,學(xué)生,持續(xù)發(fā)熱10天,體溫38~40.5℃,休克1天,病前1周打籃球時(shí)右大足指有刺傷史,體查:血壓49/37mmHg,右側(cè)腹股溝可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)、質(zhì)中、有壓痛,右側(cè)臀部可見5cm×7.5cm大小腫塊,局部有紅、腫、熱、壓痛,無波動(dòng)感,血象:WBC22.0×109/L,N0.92,L0.08。初步考慮為感染性休克,最可能的致病原因是()
A.革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性球菌
C.寄生蟲
D.病毒
E.真菌
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1.單項(xiàng)選擇題29歲,某郊區(qū)農(nóng)民,高熱、身痛起病,于病程第5天死于頑固性休克,死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死,右心房出血,腎臟腫大,間質(zhì)極度水腫、充血,全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹,以后腹膜、縱隔水腫為主要損害,根據(jù)尸解所見,本例應(yīng)診斷為()
A.敗血癥
B.暴發(fā)型流腦
C.中毒型菌痢
D.鉤體病
E.腎綜合征出血熱
2.單項(xiàng)選擇題男,34歲,林業(yè)工人,因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天,于元月6日就診。體查:體溫36℃,腋下有少許點(diǎn)狀出血,血壓110/70mmHg,肝右肋下0.5cm,血象:WBC23.0×10/L,N0.65,L0.23,異型淋巴細(xì)胞0.12,最可能的診斷是()
A.鉤體病
B.腎綜合征出血熱
C.敗血癥
D.傷寒
E.流行性乙型腦炎
3.單項(xiàng)選擇題男,26歲,農(nóng)民,急起畏寒、發(fā)熱、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴惡心、嘔吐,近日解洗肉水樣小便200mL,體查:體溫39.6℃,眼瞼浮腫,腋下可見搔痕樣小出血點(diǎn),雙臀部見4cm×4.5cm大小瘀斑,血象:Hb160g/L,WBC64×109/L,幼稚細(xì)胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×109/L,最可能的診斷是()
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.血小板減少性紫殿
C.急性腎小球腎炎
D.腎綜合征出血熱
E.腎結(jié)核并感染
4.單項(xiàng)選擇題男;38歲,清潔工人,因發(fā)熱、腰痛5天,無尿2天,以“腎綜合征出血熱”入院,入院后經(jīng)過利尿、對(duì)癥等處理未見好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)煩躁不安,眼瞼浮舯,臉潮紅,脈洪大,體表靜脈充盈,血壓170/96mmHg,心率120次/分、律齊,應(yīng)考慮()
A.尿毒癥
B.高血壓腦病
C.肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血早期
D.高血容量綜合征
E.高鈉血癥、高鉀血癥
5.單項(xiàng)選擇題24歲患者,發(fā)熱3天,無尿2天,體查:體溫437.2℃,神清,結(jié)合膜水腫嚴(yán)重,上胸不可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn),全腹壓痛明顯,雙腎區(qū)叩擊痛,血象:WBC22×109/L,N0.60,L0.40,PLT60×109/L,下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.嚴(yán)格控制入水量
B.大劑量速尿靜注
C.快速靜脈推注甘露醇
D.導(dǎo)瀉療法
E.血液透析
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中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外()
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