單項(xiàng)選擇題女性,40歲,3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛,經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解,以后雖有關(guān)節(jié)痛,但不影響正常工作。2個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右),感乏力、氣短,咳嗽不明顯。查體:雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕功能略差,有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直,伸面有一個(gè)1.0cm×1.5cm皮下結(jié)節(jié),無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液,肺紋理稍粗,血沉67mm(第1小時(shí)末),CRP增高,RF高滴度陽(yáng)性此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是()

A.結(jié)核性胸膜炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.干燥綜合征
E.風(fēng)濕熱


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3.單項(xiàng)選擇題男性,48歲,雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小時(shí)末),CRP升高,RF1:48,ANA陰性。雙手X線片示:骨質(zhì)疏松,腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,下列說法不正確的是()

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)
B.RA最基本病理變化是骨膜炎
C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體
D.類風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值
E.高滴度RF提示預(yù)后較差

4.單項(xiàng)選擇題男性,48歲,雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小時(shí)末),CRP升高,RF1:48,ANA陰性。雙手X線片示:骨質(zhì)疏松,腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是()

A.關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布
B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多,尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累
E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定