單項(xiàng)選擇題女性,28歲,上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫.尿少,血壓155/95mmHg,24小時(shí)尿蛋白定量1.6g/d,尿紅細(xì)胞25個(gè)/HP,血紅蛋白92g/L,血補(bǔ)體C3正常,血肌酐256μmol/L,最可能的診斷是().
A.急進(jìn)性腎炎
B.高血壓腎損害
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎炎
E.腎病綜合征
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1.單項(xiàng)選擇題男性,31歲,頭痛.乏力5個(gè)月,視物模糊5天,查體:血壓180/100mmHg,尿蛋白++,尿紅細(xì)胞20/HP,眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,黃斑部有滲出與出血,視乳頭無(wú)水腫,B超示雙腎體積縮小,最可能的診斷是().
A.慢性腎炎,腎性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.急進(jìn)性腎炎
D.原發(fā)性高血壓腎損害
E.惡性高血壓腎損害
2.單項(xiàng)選擇題女性,67歲,反復(fù)腰酸.尿頻25余年,近8年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓。查體:血壓160/90mmHg,眼底動(dòng)脈變細(xì),無(wú)滲出。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞2~5/HP,白細(xì)胞12/HP,腎臟B超見(jiàn)右腎11×5×3cm,左腎7×3×2.5cm,左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是().
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.先天性腎發(fā)育不全
D.高血壓病
E.左腎動(dòng)脈狹窄所致的腎血管性高血壓
3.單項(xiàng)選擇題女性,40歲,畏寒.高熱伴腰痛.尿頻.尿急.尿痛2天,查體:雙腎區(qū)有壓痛和叩擊痛,尿蛋白微量,鏡檢尿白細(xì)胞成堆,白細(xì)胞管型1~2/HP,腎功能正常,中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng),菌落計(jì)數(shù)大于105/ml,血白細(xì)胞14.7×109/L,中性分葉88%,最可能的診斷是().
A.下尿路感染
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.急性膀胱炎
E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
4.單項(xiàng)選擇題男性,62歲,排尿費(fèi)力2年,高熱.寒戰(zhàn).尿頻2天,查體:體溫39.2℃,右腎區(qū)叩擊痛,血白細(xì)胞11.6×109/L,中性78%,尿常規(guī):白細(xì)胞15~30/HP,紅細(xì)胞6~8/HP,可見(jiàn)白細(xì)胞管型,下列處理哪項(xiàng)不正確().
A.用抗生素前抽血培養(yǎng)
B.用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)
C.青霉素240萬(wàn)單位靜脈注射,每日二次
D.頭孢哌酮靜脈清注射2.0,每日二次
E.抗菌藥治療48小時(shí)癥狀不緩解考慮換藥
5.單項(xiàng)選擇題女性,31歲,寒戰(zhàn).高熱.腰痛.尿頻.尿痛4天,體溫39.5℃,兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛,普通尿培養(yǎng)陰性,用口服氟哌酸治療效果不佳,首選哪項(xiàng)檢查().
A.腹部平片
B.靜脈路腎盂造影
C.尿抗體包裹細(xì)菌檢查
D.尿高滲性培養(yǎng)
E.腹部B超
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急性腎盂腎炎的抗菌療程不宜少于()
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