單項(xiàng)選擇題男患,58歲,病史:高血壓病史10余年。某日早起后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐,2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:血壓180/97mmHg,中昏迷,雙瞳孔縮小,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)下肢外旋位,左側(cè)Babinski征(+),左側(cè)提睪反射消失。搶救該患者首選的程序?yàn)椋ǎ?/strong>
A.靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量
B.肌注安定預(yù)防抽搐,急查心電圖
C.肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺
D.靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓,急查頭顱CT檢查
E.靜脈補(bǔ)鉀,防止電解質(zhì)紊亂
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1.單項(xiàng)選擇題女患,65歲,以"講話口齒不清,吞咽困難、飲水反嗆10天"為主訴來診。既往曾2次患腦血管疾病,有高血壓史。查體:神清,構(gòu)音障礙,強(qiáng)哭(+),伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢肌力3級(jí),腱反射(++++),雙側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為()
A.進(jìn)行性延髓麻痹
B.假性球麻痹
C.急性炎癥性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動(dòng)脈血栓形成
2.單項(xiàng)選擇題男患,74歲,以"工作中突然出現(xiàn)左肢無力,伴頭痛半小時(shí)"為主訴來診,既往有高血壓史。查體:神清、語利,左側(cè)面、舌核上癱,左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)Babinski(+),頸強(qiáng)直(-)、雙側(cè)Kernig征(-)。為幫助診斷,首選的輔助檢查是()
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭顱CT
D.腦脊液
E.腦超聲波
3.單項(xiàng)選擇題男患,32歲,情緒激動(dòng)后突然劇烈頭痛、嘔吐4小時(shí)后來診。查體:血壓170/100mmHg,淺昏迷,肢體無癱瘓,頸強(qiáng)直(+)、雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT可見右大腦外側(cè)裂高密度影。應(yīng)立即給予的緊急治療是()
A.6-氨基己酸
B.降血壓藥物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素
4.單項(xiàng)選擇題男患,56歲,以"口齒不清、口角歪斜,左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天"來診,高血壓病史3年。查體:神清,不完全運(yùn)動(dòng)性失語,左側(cè)面、舌中樞性癱,左側(cè)肢體肌力1級(jí),左側(cè)Babinski(+)。應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
A.腰穿腦脊液
B.腦血管造影
C.腦電圖
D.頭顱CT
E.腦超聲波
5.單項(xiàng)選擇題男患,56歲,以"右側(cè)肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時(shí),意識(shí)不清1小時(shí)"來急診。查體:血壓192/100mmHg,左側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓,雙側(cè)Babinski(+)。首要的治療措施為()
A.補(bǔ)充血容量
B.立即給降壓藥
C.給血管擴(kuò)張藥
D.迅速給脫水藥、降低顱壓
E.胞磷膽堿靜脈滴注