單項選擇題患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變臨床已確診該患者為SLE并腎小管性酸中毒Ⅰ型,針對病因與誘因治療應禁用的藥物是()
A.成酸鹽藥物
B.碳酸酐酶抑制劑
C.磺胺類藥物
D.螺內(nèi)酯
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
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1.單項選擇題患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變U-PCO試驗結果陽性,可確診為Ⅰ型腎小管性酸中毒,血ANA抗體(+),抗Sm抗體(+),DNA抗體1:160(+),最可能的病因是()
A.腎病綜合征
B.SLE
C.腎淀粉樣變
D.間質性腎炎
E.Gordon綜合征
2.單項選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×10/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少輔助檢查結果回報,血IgE升高,血尿嗜酸性粒細胞明顯增多,B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過敏性間質性腎炎,但確診仍有賴于()
A.藥物過敏試驗
B.腎小球濾過率測定
C.腎活檢病理檢查
D.尿濃縮稀釋試驗
E.腎臟放射性核素檢查
3.單項選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×10/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少該患者除考慮急性上呼吸道感染,還應考慮合并最可能的診斷是()
A.感染性休克
B.急性腎小球腎炎
C.急進性腎小球腎炎
D.急性藥物過敏性間質性腎炎
E.慢性腎小球腎炎
4.單項選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×10/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周,復查血Cr496μmol/L,此時,可謹慎試用()
A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
5.單項選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×10/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少緊急處理,醫(yī)生應開展的工作是()
A.立即停用青霉素
B.密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓
C.急查尿常規(guī)、生化、腎功、血氣分析
D.復查血常規(guī)
E.以上均是
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血尿病史采集要點
題型:問答題
藥敏結果未回報,臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是()
題型:單項選擇題
確診最有價值的檢查是()
題型:單項選擇題
治療前,必須應同時去除的誘因可能是()
題型:單項選擇題
尿頻、尿痛、血尿和膿尿為()
題型:單項選擇題
無痛性肉眼血尿為()
題型:單項選擇題
清潔中段尿培養(yǎng)陽性,對常用抗生素均敏感,腎功結果顯示Cr219μmol/L,不宜選用的抗生素是()
題型:單項選擇題
U-PCO試驗結果陽性,可確診為Ⅰ型腎小管性酸中毒,血ANA抗體(+),抗Sm抗體(+),DNA抗體1:160(+),最可能的病因是()
題型:單項選擇題
為進一步明確診斷,臨床上有意義的檢查是()
題型:單項選擇題
在積極治療病因及誘因的同時,復查血pH7.27,血K2.95mmol/L,考慮堿劑糾正酸中毒,每日補堿量正確的是()
題型:單項選擇題