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住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)

問答題劉某、男，20歲，學(xué)生?；颊?年前，于1次"感冒"后，出現(xiàn)面、瞼浮腫，小便短少，腰痛，在某醫(yī)院診斷為急性腎炎。經(jīng)住院治療后浮腫逐漸消退，自以為病已痊愈，未再作治療。然從去年起又經(jīng)常出現(xiàn)浮腫。下肢較為明顯，經(jīng)休息和服利尿藥后，浮腫即消，故仍未重視。上月因勞累而浮腫又發(fā)，服藥無好轉(zhuǎn)，而來院診治。病人現(xiàn)全身浮腫，下半身尤為顯著，尿少，身倦無力，四肢不溫，面白唇淡，腰膝酸軟，且畏寒涼。食納一般，大便尚調(diào)，舌質(zhì)淺淡．舌體稍胖，舌苔薄白，脈象沉細(xì)，小便化驗(yàn)；蛋白(＋＋)。

參考答案：

辨證：腎陽虛水泛證。
治法：溫腎利水。
主方：濟(jì)生腎氣(丸)湯加減。

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1.問答題易某，男，55歲，農(nóng)民。平日性情急躁，患左側(cè)偏頭痛已3年，西醫(yī)診斷為"繼發(fā)性青光眼"建議行右眼摘除。術(shù)后頭痛仍不減，反煩躁如狂，認(rèn)為是因手術(shù)傷害所致，經(jīng)眼科檢查，并無異常，治亦無效，乃求治于中醫(yī)。自覺身熱脅脹，頭痛陣作。煩躁不眠，口苦而干，大便秘結(jié)，小便短赤，脈弦而數(shù)，舌紅苔薄黃。

參考答案：

辨證：肝火上炎證。
治法：清瀉肝火。
主方：瀉肝散加減。

2.問答題張某，女，30歲，工人。月經(jīng)最多，身有紫斑3年，患者近3年來月經(jīng)常常提前，且出血量多，行經(jīng)10余日方凈，月經(jīng)色淡，皮膚常有紫斑，以經(jīng)期尤著。素日并感頭暈眼花，心跳氣短，食納不香，飯后腹脹，稍有進(jìn)食不當(dāng)則大便稀薄，精神不振，夜臥不安，肢體常覺麻木?，F(xiàn)月經(jīng)來潮第6天，諸癥加重，故來診治。形體消瘦，面色無華，雙下肢可見散在性大小不等的青色斑塊，舌質(zhì)淺淡，舌苔薄自，脈象細(xì)弱。

參考答案：

辨證：脾不統(tǒng)血，心肝失養(yǎng)證。
治法：補(bǔ)脾攝血。
主方：歸脾湯加減。

3.問答題易某，女，10歲，學(xué)生。3天前放學(xué)后冒雨回家。次日即發(fā)燒，流清鼻涕，稍有咳嗽．服西藥和中藥2劑(藥物不詳)未效。今臥床不起，咳嗽加劇，氣急而喘，并訴喉嚨痛。時欲飲冷，小便短少，顏色深黃，查：體溫38．9℃，面赤唇干，鼻翼煽動，皮膚干燥，咽部輕度紅腫，兩肺呼吸音粗糙，舌質(zhì)鮮紅，苔薄黃而干，脈數(shù)有力。

參考答案：

辨證：肺熱熾盛證。
治法：清熱宣肺。止咳平喘。
主方：麻杏石甘湯加味。

4.問答題許某。男，40歲，干部。素有"神經(jīng)衰弱"癥，經(jīng)常失眠，近因每日開會至深夜，病情更甚，自訴心煩不寐，有時徹夜難眠，縱然入睡片刻．亦是睡眠不實(shí)而夢多；白天則覺頭腦暈沉，心悸更甚，口苦咽干，飲食無味，大便干結(jié)，小便短赤，診見形體消瘦，舌紅體小。舌苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。心率96次／分，體溫37．5℃，血壓148／92mmHg。

參考答案：

辨證：心陰虧虛，心神不寧證。
治法：滋陰安神。
主方：天王補(bǔ)心(丹)湯加減。

5.問答題患者，男性，20歲，學(xué)生?；颊?年前，于一次"感冒"后，出現(xiàn)面、瞼浮腫，小便短少，腰痛，在某醫(yī)院診斷為急性腎炎。經(jīng)住院治療后浮腫逐漸消退，自以為病已痊愈，未再作治療。然從去年起又經(jīng)常出現(xiàn)浮腫，下肢較為明顯，經(jīng)休息和服利尿藥后，浮腫即消，故仍未重視。上月因勞累而浮腫又發(fā)，服藥無好轉(zhuǎn)，而來院診治?；颊攥F(xiàn)全身浮腫，下半身尤為顯著，尿少，身倦無力，四肢不溫，面白唇淡，腰膝酸軟，且畏寒涼，食納一般，大便尚調(diào)，舌質(zhì)淺淡，舌體稍胖，舌苔薄白，脈象沉遲無力，小便化驗(yàn)：蛋白(++)。

參考答案：證型：腎陽虛水泛證。
辨證分析：患者腰痛、...

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