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單項選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是（）。

A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布
B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠端指間關(guān)節(jié)
C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累
E.反復發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強直固定

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1.單項選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）。

A.吲哚美辛
B.糖皮質(zhì)激素
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹

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2.單項選擇題某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.風濕性關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
D.類風濕性關(guān)節(jié)炎
E.賴特綜合征

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3.單項選擇題某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項不是雷公藤總苷的常見不良反應(yīng)（）。

A.停經(jīng)
B.腎損害
C.肝損害
D.精子活力下降
E.胃腸道反應(yīng)

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4.單項選擇題某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人出現(xiàn)左手1、2、3、4四個手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關(guān)節(jié)時癥狀明顯，應(yīng)首先考慮該癥狀可能的病因是（）。

A.脊髓受壓
B.寰樞椎半脫位
C.椎基動脈受壓
D.正中神經(jīng)受壓
E.RA腦病

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5.單項選擇題某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。宜首選治療的藥物是（）。

A.潑尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米諾環(huán)素
E.雷公藤總苷

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6.單項選擇題某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。為了明確診斷，應(yīng)進一步檢查（）。

A.血常規(guī)
B.血沉
C.C反應(yīng)蛋白
D.CT
E.類風濕因子

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7.單項選擇題某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。該病人最可能的診斷是（）。

A.骨性關(guān)節(jié)炎
B.類風濕性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
E.風濕性關(guān)節(jié)炎

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8.單項選擇題某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便，應(yīng)首先考慮的病因是（）。

A.類風濕性血管炎所致
B.原發(fā)性胃潰瘍所致
C.結(jié)核性結(jié)腸炎所致
D.抗風濕性藥引起的不良反應(yīng)所致
E.直腸癌所致

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9.單項選擇題某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。欲用DMARD治療時應(yīng)選用（）。

A.萘普生
B.米諾環(huán)素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)孢素A

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10.單項選擇題某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。為明確診斷應(yīng)進一步檢查（）。

A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO

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