單項選擇題女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級下列體征對診斷最有意義的是（）。

A.雙眼裂增寬
B.雙手震顫
C.心動過速
D.體溫37.5℃
E.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音


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1.單項選擇題患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4.23mmol／L，TG0.80mmol／L，LDL-C2.40mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖7.20mmol／L，肌鈣蛋白（TNT）0.24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標值是（）。

A.TC<5.20mmol／L（200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B.TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C.TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D.LDL-C<2.08mmol／L（80mg／dl）
E.LDL-C<1.80mmol／L（70mg／dl）

2.單項選擇題患者，女性，58歲，5年前確診糖尿病，長期口服格列吡嗪控釋片5mg／d。堅持服用普伐他汀（40mg睡前服）6個月并嚴格堅持低脂飲食。無冠心病家族史，行運動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6.23mml／L，TG1.80mmol／L，LDL4.12mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖6.20mmol／L。依據(jù)上訴情況，應(yīng)向其推薦以下治療措施（）。

A.用普伐他汀，改為吉非貝齊0.3g，3次／日
B.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服
C.加用考來烯胺1g／d，并繼續(xù)服用普伐他汀
D.加用煙酸，1g，2次／d
E.減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平

4.單項選擇題男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選（）。

A.復(fù)查血糖及尿糖
B.OGT檢查
C.尿酮
D.飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖
E.飲食控制后行OGTT檢查

5.單項選擇題女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個月，改用胰島素治療1天，血糖控制可出現(xiàn)視力模糊。考慮及處理（）。

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療
B.糖尿病視網(wǎng)膜病變，強化胰島素治療使血糖達標
C.胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復(fù)
D.胰島素過敏，立即停用胰島素
E.胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素減量