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單項選擇題男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。化驗結果凝血酶原時間16秒（對照12秒），表示下列哪組凝血因子缺乏（）

A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B.、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ
D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

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1.單項選擇題男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項凝血檢查最早出現(xiàn)異常（）

A.凝血酶原時間
B.凝血時間
C.白陶土部分凝血活酶時間
D.凝血酶凝固時間
E.凝血酶原消耗時間

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2.單項選擇題男性，5歲，活動后右膝關節(jié)腫痛2天。查：右膝關節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗血小板120×10⁹/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘確診應做的檢查為（）

A.血漿凝血酶原試驗
B.類風濕因子
C.骨髓穿刺
D.激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗
E.血清凝血酶原時間

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3.單項選擇題男性，5歲，活動后右膝關節(jié)腫痛2天。查：右膝關節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗血小板120×10⁹/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘其可能的診斷為（）

A.急性ITP
B.Ⅻ因子缺乏
C.血友病
D.VonWillebrand病
E.DIC

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4.單項選擇題女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及?；灒篐b90g/L，WBC21×10⁹/L，PLT52×10⁹/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。經(jīng)檢查患者3P（+），當前最正確的治療原則是（）

A.輸血加抗休克治療
B.抗感染加抗休克治療
C.抗感染加抗休克加肝素抗凝
D.輸血加抗感染加阿司匹林
E.抗感染加肝素抗凝

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5.單項選擇題女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化驗：Hb90g/L，WBC21×10⁹/L，PLT52×10⁹/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。關于DIC的說法下列哪項是錯誤的（）

A.DIC不是一種獨立的出凝血障礙性疾病
B.高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期三個階段不能截然分開
C.臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型
D.急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成
E.急性DIC如不及時搶救預后差

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6.單項選擇題女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化驗：Hb90g/L，WBC21×10⁹/L，PLT52×10⁹/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。為確證本例是否有DIC須做以下試驗，除外（）

A.白陶土部分凝血活酶時間測定（KPTT）
B.凝血酶凝結時間（TCT）
C.魚精蛋白副凝試驗（3p）
D.FDP測定
E.纖溶酶原活性測定

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7.單項選擇題女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化驗：Hb90g/L，WBC21×10⁹/L，PLT52×10⁹/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。【假設信息】假如該患者妊娠36周，陰道流血600ml就診。診斷為胎盤早剝合并DIC，此時的首選治療是（）

A.輸血補充血容量
B.輸血小板加止血藥物
C.輸血加肝素抗凝
D.立即終止妊娠
E.輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療

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8.單項選擇題男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化驗：Hb72g/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT34×10⁹/L，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細胞（++）。本例出血最可能原因是（）

A.ITP
B.Evan綜合征
C.急性再生障礙性貧血
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血

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9.單項選擇題男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；灒篐b72g/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT34×10⁹/L，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細胞（++）。為明確診斷，宜選擇下列哪一項輔助檢查（）

A.骨髓穿刺涂片
B.PAIgG，PAIgA，PAC₃測定
C.Coombs試驗
D.肺部X線攝片
E.血培養(yǎng)

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10.單項選擇題患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者最需要做的檢查是（）

A.血小板計數(shù)
B.胸片
C.B超
D.支氣管造影
E.頭顱CT

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