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單項選擇題女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L，白細胞3.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L，骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。患者出血的主要原因是（）

A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁
B.血小板減少
C.血小板減少伴功能障礙
D.內源性凝血因子缺乏
E.DIC
F.維生素K依賴因子缺乏

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1.單項選擇題患者，男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體格檢查：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下10cm，血紅蛋白120g/L，白細胞160×10⁹/L，血小板240×10⁹/L。欲明確診斷，下列哪項檢查最特異（）

A.造血細胞染色體檢查
B.骨髓細胞形態(tài)學檢查
C.骨髓組織活檢
D.血液生化檢查
E.中性粒細胞堿性磷酸酶活性測定

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2.單項選擇題男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；灒篐b80g／L，WBC3．8×10⁹／L，血小板56×10⁹／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L₁，L₃有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本患者最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.骨轉移癌
C.慢性腎炎加腎性骨病
D.甲狀旁腺功能亢進癥
E.多發(fā)性骨髓瘤

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3.單項選擇題男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC110×10⁹/L，PLT98×10⁹/L，血分類：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者不需做哪項檢查（）

A.骨穿
B.骨髓活檢
C.NAP積分
D.骨髓染色體
E.血小板功能

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4.單項選擇題男性，50歲，乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10⁹/L，分類可見中、晚幼粒為主，PLT400×10⁹/L。NAP積分降低?；颊卟捎昧u基脲治療半月，出現(xiàn)跖趾關節(jié)疼痛，夜間為甚?？赡艿脑蚴牵ǎ?/a>

A.類風濕性關節(jié)炎
B.白血病浸潤
C.繼發(fā)性痛風
D.關節(jié)腔出血
E.化膿性關節(jié)炎

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5.單項選擇題男性，50歲，乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10⁹/L，分類可見中、晚幼粒為主，PLT400×10⁹/L。NAP積分降低?？赡艿脑\斷為（）

A.骨髓纖維化
B.慢性粒細胞白血病
C.類白血病反應
D.脾功能亢進
E.黑熱病

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6.單項選擇題男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性患者首選治療藥物是（）

A.環(huán)孢素
B.羥基脲
C.潑尼松
D.維A酸
E.美法侖

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7.單項選擇題男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性患者治療后白細胞降至正常水平，脾回縮，下一步的治療措施應是（）

A.潑尼松維持治療
B.注射自介素-11
C.持續(xù)注射干擾素
D.輸注大劑量丙種球蛋白
E.注射ATG

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8.單項選擇題男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應先做的檢查是（）

A.B超
B.CT
C.骨髓檢查
D.血沉
E.蛋白電泳

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9.單項選擇題男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×10⁹／L，PLT1000×10⁹／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細胞0．25，應是（）

A.慢性粒細胞白血病加速期
B.慢性粒細胞白血病急淋變
C.慢性粒細胞白血病急粒變
D.慢性粒細胞白血病急單變
E.慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存

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10.單項選擇題男性，32歲，乏力、納差，左上腹飽脹感3個月來診。體檢：胸骨下段輕壓痛，脾肋下5cm，質地堅實，無壓痛?；灒篐bllog／L，WBC62×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，分類早幼粒細胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），桿狀粒0．25（25％），分葉核0．23（23％），嗜酸細胞0．07（7％），嗜堿細胞0．02（2％）。擬診為慢性粒細胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪項不符合本例慢性期改變（）

A.骨髓有核細胞增生明顯到極度活躍，以粒系增生為主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生為主
C.嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞也增多
D.原粒加早幼粒細胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
E.巨核細胞系增生基本正常

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