單項選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；灒篟BC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。本例擬診為維生素B12缺乏性貧血，其最可能的原因是（）

A.維生素B12攝入不足
B.慢性腹瀉致維生素B12吸收減少
C.內(nèi)因子缺乏癥
D.合并節(jié)段性回腸炎（克隆?。?br /> E.腸道寄生蟲感染


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1.單項選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)。化驗：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。關(guān)于本例貧血下列哪項治療是正確的（）

A.維生素B12肌肉注射，終身維持
B.口服維生素B12同樣有效
C.葉酸治療亦可改善其貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
D.維生素B12治療有效后，胃液中游離鹽酸即可恢復(fù)正常
E.維生素B12治療至血紅蛋白正常后減量維持，逐漸停藥

2.單項選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；灒篟BC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。下列哪項不符合本例貧血的實驗室檢查（）

A.周圍血象為大細胞正常色素性貧血
B.骨髓涂片可見巨幼紅細胞、巨晚幼粒、巨桿狀核粒細胞
C.胃液中游離鹽酸缺乏，注射組胺后無反應(yīng)
D.血清間接膽紅素常偏高
E.維生素B12吸收試驗顯示吸收增加，尿排出量正常

5.單項選擇題

男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．0013，胸片提示右下肺炎

該患者骨髓鐵染色檢查特征是（）

A.骨髓細胞外鐵陰性
B.骨髓細胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性
C.骨髓鐵粒幼細胞增生
D.骨髓紅細胞體積增大、中心淡染
E.骨髓鐵粒幼細胞比例下降，外鐵增加