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單項選擇題女性，50歲，2周來不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過明顯雜音。2年來有反復(fù)泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100次／min，律齊，血壓130/60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期嘆氣樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點。上題中所述及的病例，因診斷不明，未能得到及時合理治療，于病程第13周末，突然出現(xiàn)右側(cè)偏癱伴失語。對于本患者偏癱的原因最可能為（）

A.心臟內(nèi)壁血栓脫落，形成腦栓塞
B.細菌性贅生物脫落，形成腦栓塞
C.腦栓塞形成
D.腦出血
E.腦血管痙攣

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1.單項選擇題女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ級。患者出現(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是（）

A.β受體阻滯劑＋鈣拮抗劑
B.ACE抑制劑＋β受體阻滯劑
C.利尿劑
D.α受體阻滯劑＋β受體阻滯劑
E.α受體阻滯劑

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2.單項選擇題女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ級。恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ牵ǎ?/a>

A.小劑量持續(xù)用藥
B.監(jiān)測血壓及危險因素3～6個月
C.改善生活方式，積極治療眼底病變
D.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥
E.改善生活方式并降壓藥物治療

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3.單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。該患者采用的進一步治療措施，最合適的是（）

A.利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負荷
B.補充血漿蛋白增加利尿效果
C.用維生素C增加心肌營養(yǎng)
D.用甘露醇利尿
E.擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷

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4.單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.腎病綜合征
D.全心功能不全
E.肝炎

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5.單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。該患者心律不齊是（）

A.室上性心動過速
B.心房纖顫
C.室性心動過速
D.心房撲動
E.頻繁期前收縮

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6.單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）

A.電復(fù)律
B.洋地黃減慢心室率
C.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)
D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)
E.靜滴利多卡因

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7.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。該病人最可能的診斷是（）

A.急性風(fēng)濕熱
B.急性病毒性心肌炎
C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性心包炎

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8.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。此時行胸部X線檢查，可能顯示的心臟影像學(xué)改變是（）

A.雙肺門濃、增大，呈蝴蝶征
B.正常
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)性炎癥陰影
E.心影增大呈梨形

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9.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。此時正確治療措施是（）

A.呼吸機輔助呼吸
B.抗感染治療
C.心包穿刺
D.快速補液
E.應(yīng)用升壓藥以及強心、利尿藥

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10.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。入院第2天患者出現(xiàn)氣促，不能平臥。查體：血壓為90/75mmHg，頸靜脈怒張，肝肋下2cm。其病情變化應(yīng)考慮的合并癥是（）

A.ARDS
B.急性左心衰竭
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

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