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單項(xiàng)選擇題患者男性，運(yùn)動(dòng)員，35歲，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護(hù)上可見(jiàn)頻發(fā)室早。不適合該患者目前狀態(tài)的檢查是（）

A.血清離子
B.心臟彩色多普勒
C.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
D.血?dú)夥治?br /> E.心肌酶譜

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時(shí)前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時(shí)心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。該患者經(jīng)過(guò)治療后，恢復(fù)竇性心律，一周后出院，出院后最應(yīng)該繼續(xù)的治療是（）

A.口服阿司匹林
B.口服氯吡格雷
C.阿托伐他汀口服
D.擇期安裝永久起搏器
E.適當(dāng)休息

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時(shí)前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時(shí)心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律
B.竇性心動(dòng)過(guò)緩
C.竇房阻滯
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律
E.以上都不是

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時(shí)前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時(shí)心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。目前最合適的治療（）

A.臨時(shí)起搏器植入
B.異丙腎上腺素靜脈滴注
C.阿托品1mg靜推
D.多巴胺靜脈推注
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時(shí)前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時(shí)心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。如果該患者正準(zhǔn)備出院時(shí)，突然頭痛、惡心、嘔吐，右下肢活動(dòng)不靈活，考慮患者合并（）

A.心臟破裂
B.腦血栓
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.高血壓腦病
E.腦栓塞

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，33歲，胸悶、氣短、咳嗽、咳痰2個(gè)月，進(jìn)行性加重，查體：血壓120/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心率110次／分，可及奔馬律，肝肋下3cm，雙下肢水腫。肌鈣蛋白正常。能夠提高該患者生存期的藥物為（）

A.阿司匹林和地高辛
B.地高辛和β受體阻滯劑
C.β受體阻滯劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣拮抗劑和β受體阻滯劑
E.鈣拮抗劑和阿司匹林

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，33歲，胸悶、氣短、咳嗽、咳痰2個(gè)月，進(jìn)行性加重，查體：血壓120/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心率110次／分，可及奔馬律，肝肋下3cm，雙下肢水腫。肌鈣蛋白正常。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部X線檢查
C.血風(fēng)濕因子的檢查
D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
E.心電圖

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7.單項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛1年，體檢：血壓100/65mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，下蹲后雜音減弱。心電圖顯示V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。
對(duì)該病診斷最有意義的是（）

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音
C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史
D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)
E.可聞及第三心音及第四心音

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8.單項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛1年，體檢：血壓100/65mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，下蹲后雜音減弱。心電圖顯示V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。
下列哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的可能病因（）

A.常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病
B.肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變
C.兒茶酚胺代謝異常
D.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常
E.病毒感染

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛1年，體檢：血壓100/65mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，下蹲后雜音減弱。心電圖顯示V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。
下列哪一項(xiàng)不是該病的治療目標(biāo)（）

A.血糖、血脂、血壓的全面達(dá)標(biāo)
B.防止猝死
C.減輕流出道梗阻
D.控制嚴(yán)重的心律失常
E.弛緩肥厚心肌

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10.單項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛1年，體檢：血壓100/65mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，下蹲后雜音減弱。心電圖顯示V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。
下一步首選的檢查是（）

A.心肌酶譜
B.胸部X線檢查
C.血風(fēng)濕因子的檢查
D.超聲心動(dòng)圖
E.心臟MRI檢查

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