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單項選擇題男性，48歲，既往有冶游史，25歲時有皮膚損害，31歲時結(jié)婚，妻子第二年懷孕流產(chǎn)，3年前因精神因素呈興奮狀態(tài)，大聲喊叫，焦慮、苦悶、坐立不安，夜間看見一個人騰云駕霧。軀體檢查：無著征。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右瞳孔縮小，光反射消失，面神經(jīng)不全麻痹，手指及眼瞼輕微震顫，右上肢霍夫曼征（+）。精神檢查：有幻聽，稱："耳邊聽到滔滔不絕說話聲，發(fā)出粗魯?shù)闹櫫R聲"，記憶力減退，情緒低落，易激動。本病例診斷考慮（）

A.腦血管病所致精神障礙
B.腦梅毒所致精神障礙
C.早老性癡呆
D.精神分裂癥
E.抑郁癥

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1.單項選擇題男性，48歲，既往有冶游史，25歲時有皮膚損害，31歲時結(jié)婚，妻子第二年懷孕流產(chǎn)，3年前因精神因素呈興奮狀態(tài)，大聲喊叫，焦慮、苦悶、坐立不安，夜間看見一個人騰云駕霧。軀體檢查：無著征。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右瞳孔縮小，光反射消失，面神經(jīng)不全麻痹，手指及眼瞼輕微震顫，右上肢霍夫曼征（+）。精神檢查：有幻聽，稱："耳邊聽到滔滔不絕說話聲，發(fā)出粗魯?shù)闹櫫R聲"，記憶力減退，情緒低落，易激動。本病例治療（）

A.腦血管病治療
B.抗梅毒+抗精神病
C.抗精神病
D.抗抑郁
E.按老年癡呆治療

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2.單項選擇題女性，53歲，三個月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識女兒，恐懼地說："頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽到兒子，女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。一周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息時復(fù)發(fā)，癥狀同前。既往高血壓史5年。軀體檢查：血壓200/90mmHg，神經(jīng)檢查正常，精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差。有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。最有意義檢查（）

A.頭CT
B.EEG
C.CSF
D.人格測定
E.頭部超聲波

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3.單項選擇題阿爾茨海默病的早期癥狀主要為（）

A.性格改變
B.記憶減退
C.情緒急躁易怒
D.幻覺
E.強(qiáng)迫癥

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4.單項選擇題血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要臨床表現(xiàn)為（）

A.幻覺
B.妄想
C.抑郁
D.焦慮、緊張
E.強(qiáng)迫癥

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5.單項選擇題男性，33歲，一年來反復(fù)出現(xiàn)情緒低落，有自殺企圖，有時又說："我肯定被人害死。"癲癇大發(fā)作一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)，走路跌跌撞撞，右側(cè)上下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征(+)。精神檢查意識清晰，被害妄想，反應(yīng)遲鈍，隨地小便，表情呆板。腦脊液壓力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。頭顱平片：蝶鞍明顯擴(kuò)大，鞍背及后床突已吸收消失。診斷是（）

A.抑郁癥
B.精神分裂癥
C.腦炎所致精神障礙
D.腦腫瘤所致精神障礙
E.腦血管病所致精神障礙

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6.單項選擇題男性，17歲，近半個月低熱37.8℃，講話含糊，情緒易激惹，對父母態(tài)度粗暴，有時打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室：抽搐一次，有二便失禁。軀體檢查：體溫：37.5℃，脈搏：100次／分，血壓140/90mmHg。下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏陽性，精神檢查：意識模糊，表情呆滯，言語減少，偶有一言半語，稱父母是"后爹娘"，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖：彌漫性δ波以額顳為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者診斷是（）

A.病毒性腦炎所致精神障礙
B.精神分裂癥
C.腦腫瘤所致精神障礙
D.癔癥
E.癲癇性精神障礙

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7.單項選擇題男性，21歲，農(nóng)民，兩個月來在勞動中有3次突然站立不穩(wěn)要跌倒。四天前在村里看電影時突然看到身體前方有兩個火球，因害怕跑出影院。當(dāng)天在家突然持木棒將電視砸毀，其妹阻攔時被其咬傷，又用鐵鍬將鄰居家門窗砸碎，被眾人扭送公安局。病人過后回憶說："當(dāng)天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。"腦電雙額前部出現(xiàn)棘波和尖波，軀體檢查正常。該患者診斷是（）

A.癲癇性精神障礙
B.精神分裂癥
C.腦外傷性精神障礙
D.癔癥
E.反應(yīng)性精神障礙

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8.單項選擇題郭某，女，24歲。病人13歲時腦外傷昏迷1小時被搶救脫險，此后性格有極大變化，易激惹，敏感多疑。20歲結(jié)婚后總懷疑丈夫有外遇，凡丈夫和女性接觸，即懷疑有不正當(dāng)關(guān)系。因懷疑丈夫同事楊某是丈夫的情婦，嫉妒不已，讓丈夫打楊某，遭丈夫拒絕。一日發(fā)現(xiàn)楊某10歲女兒獨自一人，便將其打傷。軀體檢查未見異常。其診斷應(yīng)為（）

A.精神分裂癥偏執(zhí)型
B.偏執(zhí)性精神病
C.軀體疾病所致精神障礙
D.腦外傷所致精神障礙
E.人格障礙

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9.單項選擇題男性，51歲，5年前患左側(cè)大腦中動脈血栓，遺留右側(cè)半身輕癱。一年來認(rèn)為自己患了癌癥，到處求醫(yī)檢查均被否定，但患者仍堅信不疑，多次自殺未遂。查：意識清，有命令性幻聽、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、記憶力減退、理解力和判斷力差，血壓180/100mmHg。其診斷最可能是（）

A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.早老性癡呆
D.人格障礙
E.腦血管病所致精神障礙

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10.單項選擇題王某，男，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降；近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震頗，情緒低落，自責(zé)自罪，有時不認(rèn)識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個小的梗死灶。其診斷最可能是（）

A.早老性癡呆
B.抑郁癥
C.腦血管病所致精神障礙
D.人格障礙
E.精神分裂癥

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