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單項選擇題

女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)院治療。

在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應(yīng)首先進行（）

A.頭顱CT或MRI
B.腦脊液檢查
C.動脈血氣分析
D.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查
E.糖化血紅蛋白測定

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1.單項選擇題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血氣：pH7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者首要采取的措施（）。

A.補液+小劑量胰島素
B.補液+大劑量胰島素
C.抗感染
D.立刻補充碳酸氫鈉
E.立刻補鉀

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2.單項選擇題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血氣：pH7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者血糖降至多少時，可給予葡萄糖溶液（）。

A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L

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3.單項選擇題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血氣：pH7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者治療血糖下降的速度哪項較為合適（）。

A.每小時3.9～6.1mmol/L
B.每2小時3.9～6.1mmol/L
C.每小時6.1～10.5mmol/L
D.每2小時6.1～10.5mmol/L
E.每天3.9～6.1mmol/L

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4.單項選擇題男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒癥酸中毒
C.腦梗死
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病高滲昏迷

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5.單項選擇題男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。對此患者宜采取哪種措施（）。

A.大劑量胰島素+等滲鹽水
B.小劑量胰島素+等滲鹽水
C.大劑量胰島素+低滲鹽水
D.小劑量胰島素+低滲鹽水
E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

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