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單項(xiàng)選擇題

患者男性，53歲，胸痛4小時(shí)入院。既往無(wú)心臟病史。查體第一心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

可能的診斷為（）

A.急性心包炎
B.急性廣泛前壁心梗
C.變異型心絞痛
D.急性下壁心梗
E.急性心肌炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）

A.靜脈栓塞
B.心絞痛
C.急性心肌梗死
D.主動(dòng)脈夾層
E.急性心包炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/a>

A.使用尿激酶
B.冠狀動(dòng)脈支架置入
C.迅速控制血壓
D.使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物
E.應(yīng)用抗生素

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A.磁共振成像
B.ECG
C.乳酸脫氫酶及其同工酶
D.血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
E.胸部平片

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4.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是（）

A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌感染
C.肺炎支原體肺炎
D.肺結(jié)核
E.軍團(tuán)菌肺炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人2天后體溫又開(kāi)始升高，血象門(mén)細(xì)胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮（）

A.抗生素劑量不足
B.機(jī)體抵抗力低下
C.病原菌產(chǎn)生耐藥性
D.出現(xiàn)并發(fā)癥
E.休克先兆

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6.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。為明確病因，則首選檢查（）

A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查
B.雙腎B超
C.腹部X線平片
D.靜脈腎盂造影
E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。補(bǔ)液治療首先采用（）

A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化鈉溶液
D.0.45%氯化鈉溶液
E.林格液

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷為（）

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.高血壓危象
C.腦卒中
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.乳酸酸中毒

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現(xiàn)的病理類型是（）

A.局灶增生性腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
D.膜性腎病
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

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