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單項(xiàng)選擇題男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是（）

A.吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)
B.呼氣延長(zhǎng)
C.呼吸頻率加快
D.伴喘鳴音的呼吸困難
E.常取端坐呼吸體位

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1.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)（）

A.頻發(fā)室早
B.頻發(fā)房早
C.竇性心動(dòng)過(guò)緩
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.竇性停搏

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無(wú)緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首選治療是（）

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴
B.異山梨酯口服
C.冠脈介入治療
D.急診溶栓
E.他汀類藥物口服

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）

A.硝酸甘油
B.美托洛爾
C.阿托伐他汀
D.普羅帕酮
E.卡托普利

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4.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)Ⅷ活性5％該患者診斷是（）

A.血友病
B.過(guò)敏性紫癜
C.TTP
D.急性關(guān)節(jié)炎
E.急性白血病

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5.單項(xiàng)選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的（）

A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.貝尼地平

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6.單項(xiàng)選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）

A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血
B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因
C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾
D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化
E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V₂～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高該疾病最可能的診斷是（）

A.心絞痛
B.擴(kuò)張型心疾病
C.急性心包炎
D.心肌炎
E.感染性心內(nèi)膜炎

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8.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V₁導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是（）

A.電復(fù)律
B.靜推毛花苷C
C.靜推維拉帕米
D.靜推利多卡因
E.靜推普羅帕酮

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V₂～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高其最常見(jiàn)病原體為（）

A.腺病毒
B.柯薩奇B
C.單純皰疹病毒
D.RS病毒
E.支原體

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10.單項(xiàng)選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是（）

A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)（EF.0.45
B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積（LVEDF.52mm
C.腦鈉肽升高
D.肺小動(dòng)脈楔壓（PCWP）16mmHg
E.中心靜脈壓16cmH₂O

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