單項選擇題患兒13歲,主因間歇性腹痛、腹瀉與便秘交替發(fā)生,伴磨牙1個月就診。1個月來,于晨起空腹時即出現(xiàn)上腹痛,時發(fā)時止,伴腹瀉,大便奇臭,與便秘交替發(fā)生,并有惡心、嘔吐,曾嘔出蟲體,不詳。夜眠不安、咬牙。體檢:營養(yǎng)不良,消瘦,脫水貌,精神萎靡,心肺未見異常,腹軟,上腹部及臍周有壓痛,無反跳痛,腸鳴音活躍,其他未見異常?;純荷谒l(xiāng),有生食荸薺、菱角習(xí)慣。血常規(guī):白細(xì)胞12乘以十的九次方/L、嗜酸性粒細(xì)胞0.19、淋巴細(xì)胞0.23、中性粒細(xì)胞0.58,肝膽B(tài)超示:膽囊炎。本案例的臨床特征是()
A.生食菱解習(xí)慣
B.腹瀉便秘交替出現(xiàn)嘔出蟲子
C.腹瀉,大便奇臭
D.夜眠不安、咬牙
E.空腹時臍周痛
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1.單項選擇題男性,34歲,河北人,2個月前到東北出差。返回原籍后半月,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時喜食生魚片。體檢:T38.4℃,鞏膜黃染,心肺正常。右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝肋下2cm有觸痛,脾肋下1.5cm。血常規(guī):白細(xì)胞12乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞49%,淋巴細(xì)胞21%,嗜酸性粒細(xì)胞30%,血清球蛋白增高,肝B超示有斑片狀回聲,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。確診本例有重要意義的檢查是()
A.取糞便查蟲卵
B.十二指腸引流液檢查蟲卵
C.酶聯(lián)免疫吸附試驗
D.肝組織活檢
E.血清膽紅素檢查
2.單項選擇題男性,34歲,河北人,2個月前到東北出差。返回原籍后半月,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時喜食生魚片。體檢:T38.4℃,鞏膜黃染,心肺正常。右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝肋下2cm有觸痛,脾肋下1.5cm。血常規(guī):白細(xì)胞12乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞49%,淋巴細(xì)胞21%,嗜酸性粒細(xì)胞30%,血清球蛋白增高,肝B超示有斑片狀回聲,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。根據(jù)案例最可能的診斷是()
A.膽道蛔蟲
B.急性膽管炎
C.病毒性肝炎
D.急性華支睪吸蟲病
E.膽石癥
3.單項選擇題男性,34歲,河北人,2個月前到東北出差。返回原籍后半月,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時喜食生魚片。體檢:T38.4℃,鞏膜黃染,心肺正常。右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝肋下2cm有觸痛,脾肋下1.5cm。血常規(guī):白細(xì)胞12乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞49%,淋巴細(xì)胞21%,嗜酸性粒細(xì)胞30%,血清球蛋白增高,肝B超示有斑片狀回聲,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。本案例最常見的并發(fā)癥應(yīng)該是()
A.肝硬化
B.胰腺炎
C.膽管炎
D.上消化道出血
E.膽管上皮細(xì)胞癌
4.單項選擇題男性學(xué)齡兒童,因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診?;純?0天來出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛,腹瀉2~4次/日,呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動包塊。有時雙膝關(guān)節(jié)酸痛?;純河猩诚妨?xí)慣。體檢:T38.3℃,痛苦面容,心肺正常。腹軟,于下腹部可觸及3個成串,每個約2cm移動性包塊。右下腹輕度壓痛,無反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見異常。白細(xì)胞:21乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞43%,嗜酸性粒細(xì)胞增多38%。淋巴細(xì)胞19%。本案例最有可能的診斷是()
A.慢性闌尾炎
B.日本血吸蟲病
C.衛(wèi)氏并殖吸蟲病
D.斯氏貍殖吸蟲病
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
5.單項選擇題男性學(xué)齡兒童,因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診?;純?0天來出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛,腹瀉2~4次/日,呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動包塊。有時雙膝關(guān)節(jié)酸痛?;純河猩诚妨?xí)慣。體檢:T38.3℃,痛苦面容,心肺正常。腹軟,于下腹部可觸及3個成串,每個約2cm移動性包塊。右下腹輕度壓痛,無反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見異常。白細(xì)胞:21乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞43%,嗜酸性粒細(xì)胞增多38%。淋巴細(xì)胞19%。本案例主要的臨床特征是()
A.腹痛呈右下腹隱痛
B.腹瀉呈黃綠色稀便
C.有生食溪蟹史
D.肝腫大
E.可移動包塊并且成串