單項選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。【假設信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進行性加重并出現CO2潴留,其治療措施應采?。ǎ?/strong>
A.氣管插管,改善引流和機械輔助通氣
B.經纖維支氣管鏡吸痰
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化,以利排痰
E.高頻通氣
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1.單項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強。該病例經驗性抗菌治療應選擇()
A.青霉素聯合鏈霉素
B.青霉素
C.慶大霉素
D.林可霉素
E.環(huán)丙沙星
2.單項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強。該病例痰培養(yǎng)細菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效,此時抗菌治療應選擇()
A.第一、二代頭孢菌素或大環(huán)內酯類抗生素
B.林可霉素聯合慶大霉素
C.碳青酶烯類抗生素
D.多肽類抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素
3.單項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強。該病例最可能的典型X線征象是()
A.大葉實變
B.支氣管周圍炎
C.跨葉段的肺浸潤
D.肺葉浸潤伴空洞形成
E.散在多發(fā)性浸潤
4.單項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強?!炯僭O信息】如果該例X線上在浸潤病灶中出現了空腔,其診斷應重點排除()
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺膿腫
C.肺梗死
D.肺結核
E.肺大泡繼發(fā)感染
5.單項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強?!炯僭O信息】如果患者出現循環(huán)衰竭,除加強抗菌治療外,其他主要治療應是()
A.大量輸液包括膠體
B.盡快應用升壓藥提高血壓
C.補充足夠血容量,必要時應用血管活性藥物
D.短期大劑量激素的應用
E.補充足夠堿性藥物
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