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單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，因腹瀉15次、嘔吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。糞便先為爛便，后水樣便。無(wú)發(fā)熱、腹痛，無(wú)里急后重，無(wú)咳嗽咳痰，尿量比平日明顯減少。體查：心肺未見(jiàn)異常。皮膚彈性輕度減低，眼窩稍下陷，指紋稍皺。糞便常規(guī)：未見(jiàn)紅白細(xì)胞。血常規(guī)：血紅蛋白158g/L，白細(xì)胞11.4×10⁹/L，中性0.78，淋巴0.20。在治療1天后，出現(xiàn)咳血痰，氣促，不能平臥，肺部大量水泡音，此時(shí)可能是（）

A.急性肺出血
B.并發(fā)細(xì)菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫癥

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1.單項(xiàng)選擇題男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC28.6×10⁹/L，中性為0.92。最有利于本例患者確診的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為（）

A.血培養(yǎng)
B.肥達(dá)反應(yīng)
C.骨髓培養(yǎng)
D.診斷性穿刺
E.糞便培養(yǎng)

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2.單項(xiàng)選擇題男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC28.6×10⁹/L，中性為0.92。對(duì)此例患者的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的（）

A.及早進(jìn)行手術(shù)治療
B.按經(jīng)驗(yàn)給予足量高效抗生素治療
C.以內(nèi)科保守治療為主
D.對(duì)癥治療
E.強(qiáng)化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

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3.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時(shí)，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，先瀉后吐，量多，入院時(shí)尿量?jī)H100ml／d經(jīng)輸液4500ml／d后，尿量開(kāi)始增加，血壓恢復(fù)正常，但患者訴胸悶，呼吸急促，不能平臥，肺底有濕啰音，患者氣促的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.ARDS
B.肺氣腫
C.急性肺水腫
D.肺炎
E.急性心衰

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4.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時(shí)，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，先瀉后吐，量多，入院時(shí)尿量?jī)H100ml／d應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.大便常規(guī)
C.血常規(guī)
D.大便懸滴法檢查+常規(guī)
E.大便培養(yǎng)

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5.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時(shí)，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，先瀉后吐，量多，入院時(shí)尿量?jī)H100ml／d入院后立即給予的處理是（）

A.給予大劑量抗生素
B.快速靜滴生理鹽水
C.糾正酸中毒
D.大劑量激素
E.升壓藥維持靜滴

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6.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。子宮肌瘤行全子宮切除，術(shù)后發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛，第5d傷口裂開(kāi)，分泌物有腐敗性臭味，疑為敗血癥。應(yīng)做何種血培養(yǎng)為宜（）

A.需氧培養(yǎng)
B.厭氧培養(yǎng)
C.真菌培養(yǎng)
D.需氧培養(yǎng)加真菌培養(yǎng)
E.厭氧培養(yǎng)加真菌培養(yǎng)

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7.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。子宮肌瘤行全子宮切除，術(shù)后發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛，第5d傷口裂開(kāi)，分泌物有腐敗性臭味，疑為敗血癥。在培養(yǎng)結(jié)果未報(bào)告之前，經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選用以哪種組合為宜（）

A.青霉素加鏈霉素
B.紅霉素加慶大霉素
C.頭孢拉定加阿米卡星
D.酮康唑加氟胞嘧啶
E.甲硝唑加林可霉素

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8.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，在服甲巰咪唑（他巴唑）治療過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢：扁桃體腫大，潰爛有黃綠色分泌物，軀干可見(jiàn)壞死性皮疹，肝肋下1cm。化驗(yàn)：WBC1．0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．40（40％），疑診為粒細(xì)胞缺乏癥引起的敗血癥。經(jīng)驗(yàn)性首選抗生素是（）

A.青霉素加鏈霉素
B.甲硝唑加氯霉素
C.紅霉素加慶大霉素
D.頭孢他啶加阿米卡星
E.頭孢拉定加氧氟沙星

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9.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，在服甲巰咪唑（他巴唑）治療過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢：扁桃體腫大，潰爛有黃綠色分泌物，軀干可見(jiàn)壞死性皮疹，肝肋下1cm?；?yàn)：WBC1．0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．40（40％），疑診為粒細(xì)胞缺乏癥引起的敗血癥。其最可能的致病菌是（）

A.草綠色鏈球菌
B.厭氧菌
C.肺炎鏈球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌

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10.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。確診為肝硬化3年，腹部進(jìn)行性脹大半年，2d來(lái)腹痛，伴畏寒發(fā)熱而住院。體檢：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙狀，全腹有壓痛，脾肋下3指，質(zhì)硬，移動(dòng)濁音（+），擬診自發(fā)性腹膜炎及敗血癥。最可能的致病菌是（）

A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
D.厭氧菌
E.真菌

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