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單項選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質中有觸痛，懷疑肝炎應首先行下列哪項檢查（）

A.ALT、AST測定
B.肝炎血清標志物檢測
C.肝、膽、脾B超
D.ALP、γ-GT測定
E.凝血酶原時間、活動度

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1.單項選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質中有觸痛，懷疑肝炎住院后患者黃疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查體：皮膚可見瘀斑，考慮何診斷（）

A.急性重型肝炎
B.亞急性重型肝炎
C.淤膽型肝炎并肝衰竭
D.慢性重型肝炎
E.以上都不是

2.單項選擇題男性，45歲。有慢性乙肝病史15年，近1年自感體力下降，時有腹脹，消瘦，1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識尚清，但煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，撲翼樣震顫陽性心肺未見異常，腹部膨隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹/L，NE89%。電解質：K⁺+3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。該患者治療成敗的關鍵在于（）

A.能否進行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝和支持治療措施得當
E.人工肝治療的時機選擇
F.低血鉀的糾正

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3.單項選擇題男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹/L，中性89%；電解質K⁺3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L，血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據（）

A.慢性肝病基礎上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高

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4.單項選擇題患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10⁹／L，中性86%，血小板180×10⁹/L，尿常規(guī)未見異常。下列治療措施哪項不合理（）

A.吸氧
B.下胃管給予一定量的飲食
C.20%甘露醇脫水
D.亞冬眠療法
E.大劑量抗生素預防感染

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5.單項選擇題女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.確診為急性黃疸型乙型肝炎。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）

A.血氣分析
B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.頭顱CT
F.消化道造影

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6.單項選擇題男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）

A.禁食蛋白質
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補充支鏈氨基酸

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7.單項選擇題男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。如果患者煩躁不安，不宜選用（）

A.東莨菪堿
B.地西泮
C.水合氯醛
D.撲爾敏（氯苯那敏）
E.異丙嗪

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8.單項選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。通過上述治療，病情無好轉，ALT上升至200U以上，開始給予α-IFN5000000U，肌內注射，每周3次，共20周。癥狀好轉于1年后出院，為及早發(fā)現(xiàn)有無早期肝硬化，下列哪一項檢查為最佳監(jiān)測指標（）

A.血清纖維化標志物
B.血清AST/ALT比值
C.有無脾腫大與腹水出現(xiàn)
D.B超隨訪門靜脈寬度
E.血清A/G比值

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9.單項選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。你認為下列哪項檢查最有意義（）

A.HBV-DNA，抗HBc-IgM測定
B.肝脾B超檢查
C.AFP，GGT，AKP測定
D.血清纖維化標志物（MAO、Ⅲ型前膠原等）測定
E.HBV的血清標志物及ALT檢查

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10.單項選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。住院治療半年，病情反復波動，ALT80～140U之間，AST：ALT>0.5：1，總膽紅素60μmol/L，IgG20g/L，RF（+），肝活檢有碎屑樣壞死，最適當治療是（）

A.潑尼松每日40mg，每周遞減10mg，共4周
B.cc-IFN1000000U，肌內注射，每周3次，共12周
C.oc-IFN3000000U，肌內注射，每周3次，共12周
D.無環(huán)鳥苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，共4周
E.繼續(xù)護肝治療

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