單項選擇題患者男,40歲。5年前開始經常心悸發(fā)作,最近發(fā)作頻繁,持續(xù)時間較前延長,藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊,QRS波形增寬,起始部有δ波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)()
A.BP180/100mmHg
B.心尖部4/6級收縮期雜音
C.甲狀腺增大
D.心臟彩超示舒張期左房內徑49mm
E.胸片示心胸比值62%
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1.單項選擇題男性,58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常",未特殊診治。近2個月來,黑蒙3次來診。查體:脈搏38次/分,節(jié)律規(guī)整,BP136/80mmHg??紤]最可能的診斷是()
A.竇性心律不齊
B.竇性心動過緩伴室性停搏
C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯
D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯
E.完全性房室傳導阻滯
2.單項選擇題男性,58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常",未特殊診治。近2個月來,黑蒙3次來診。查體:脈搏38次/分,節(jié)律規(guī)整,BP136/80mmHg。最合適的治療應選擇()
A.硫酸阿托品
B.α受體激動劑
C.β受體激動劑
D.抗血小板藥物
E.置入心臟起搏器
3.單項選擇題患者男,58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?;颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛,無放射,不伴大汗,休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解,1天前,情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀,含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康,吸煙30年,20~30支/日,少量飲酒。查體:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,雙肺未聞及干濕啰音,心律規(guī)整,心率86次/分,肝脾不大,雙下肢無水腫。輔查:心電圖:竇性心率86次/分,心電軸-13°,RV5+SV1=4.2mV。治療應選擇()
A.急診介入治療
B.溶栓治療
C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾
D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽
E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾
4.單項選擇題男性,74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛,偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療,近3年體力逐漸下降,出現(xiàn)勞累后氣促,休息后可緩解,偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛,視力模糊,心悸氣短,不能平臥,大汗,自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張,雙肺下野密集水泡音,呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大,心律整,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音,可聞及室性奔馬律。腹軟,雙下肢無水腫。輔助檢查:頭顱CT未見明顯異常,尿常規(guī)RBC(++),右側腎血流量較左側明顯減低,右腎大小為5.6cm×8.5cm,左腎大小為10.8cm×7cm。首選治療是()
A.硝酸甘油靜脈點滴
B.異山梨酯口服
C.冠脈介入治療
D.急診溶栓
E.他汀類藥物口服
5.單項選擇題男性,74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛,偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療,近3年體力逐漸下降,出現(xiàn)勞累后氣促,休息后可緩解,偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛,視力模糊,心悸氣短,不能平臥,大汗,自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張,雙肺下野密集水泡音,呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大,心律整,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音,可聞及室性奔馬律。腹軟,雙下肢無水腫。輔助檢查:頭顱CT未見明顯異常,尿常規(guī)RBC(++),右側腎血流量較左側明顯減低,右腎大小為5.6cm×8.5cm,左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病診斷的金標準是()
A.腎上腺增強CT
B.腎血管彩超
C.腎血管造影
D.心臟超聲
E.血漿腎素,血管緊張素,醛固酮測定
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治療上不應立即使用的藥物是()
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急性心肌梗死AST變化規(guī)律是()
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女性,58歲。高血壓10余年,冠心病3年,最宜選用的藥物為()
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高血壓病伴雙側腎動脈狹窄的禁用藥物為()
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患者,男性,62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體:P82次/分,律齊,心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下傳導,應首先考慮()
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最確切的治療為()
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心室律絕對不規(guī)整,心音強弱不等,脈搏短絀的是()
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最有意義的檢查項目是()
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