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單項選擇題患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。下列中最有可能出現(xiàn)的情況是（）

A.右心室順應性增強，頸靜脈搏動增強
B.左室擴大，節(jié)段性運動不良
C.胸骨左下緣有抬舉性搏動
D.右室、右房擴大
E.右室正常，肺動脈主干擴張

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1.單項選擇題男，40歲，農(nóng)民，來自血吸蟲病疫區(qū)，因患血吸蟲病，接受抗血吸蟲治療二次，但仍有繼續(xù)血吸蟲疫水接觸。近來出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴尿量減少，體重減輕。體查：慢性病容，消瘦，可見肝掌。腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，腹部有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征陽性。血象：Hb100g/L，白細胞3.5×10⁹/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。本例最可能的診斷是（）

A.急性血吸蟲病+慢性乙型肝炎
B.慢性血吸蟲病+慢性乙型肝炎
C.晚期血吸蟲病+慢性乙型肝炎
D.晚期血吸蟲病巨脾型+慢性乙型肝炎
E.晚期血吸蟲病侏儒型+慢性乙型肝炎

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2.單項選擇題患者女性，40歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，晨僵，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細胞3..5×10⁹／L，血小板72×10⁹／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。在未確診時的治療首選（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.免疫抑制劑
C.血漿交換療法
D.NSAID+抗瘧藥
E.氯喹

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3.單項選擇題患者女性，40歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，晨僵，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細胞3..5×10⁹／L，血小板72×10⁹／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。為確診首要的檢查是（）

A.抗核抗體譜
B.C反應蛋白
C.HLA-B27
D.MIR
E.抗心磷脂抗體

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4.單項選擇題患者男性，30歲，進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。檢查首選（）

A.胸部透視
B.胸部CT
C.血氧飽和度
D.心電圖
E.纖維支氣管鏡

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5.單項選擇題患者男性，30歲，進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。臨床診斷首先考慮（）

A.急性左心衰竭
B.心絞痛
C.肺氣腫
D.支氣管異物
E.肺梗死

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6.單項選擇題患者女性，65歲，確診為乙肝后肝硬化8年，腹脹伴雙下肢水腫2個月，加重伴無尿3天。查體蛙狀腹，腹部靜脈曲張，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；炑c120mmol/L，BUN19mmol/L。與肝硬化腹水形成無關的是（）

A.門靜脈高壓
B.低鈉低氯血癥
C.繼發(fā)醛固酮增多
D.有效循環(huán)量不足
E.毛細血管通透性增加

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7.單項選擇題患者女性，65歲，確診為乙肝后肝硬化8年，腹脹伴雙下肢水腫2個月，加重伴無尿3天。查體蛙狀腹，腹部靜脈曲張，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫。化驗血鈉120mmol/L，BUN19mmol/L。診斷最可能是（）

A.慢性腎小球腎炎
B.肝性腦病
C.肝腎綜合征
D.肝肺綜合征
E.急性腎衰竭

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8.單項選擇題患者男性，58歲，腹瀉3個月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。應進行的最恰當檢查為（）

A.腹部透視
B.腹部B超
C.血培養(yǎng)
D.大便培養(yǎng)
E.纖維結(jié)腸鏡

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9.單項選擇題某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支／天，2兩／天。查體：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。本次就診首先考慮（）

A.心絞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.主動脈夾層

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10.單項選擇題某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支／天，2兩／天。查體：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。本次就診前4天胸痛的原因是（）

A.心絞痛
B.肺梗死
C.心包炎
D.心肌梗死
E.夾層動脈瘤

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