單項選擇題男性,31歲,發(fā)現(xiàn)高血壓1年,發(fā)熱、咽痛2天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,雙下肢無水腫。化驗:尿蛋白2.5g/天,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝兩對半陰性,血IgA高。無高血壓家族史。腎穿刺活檢最可能的病理診斷為()。
A.系膜毛細血管性腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D.IgA腎病
E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
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1.單項選擇題女性,36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥,產(chǎn)后無乳汁,閉經(jīng)3~4年伴怕冷乏力,體位性頭暈,餐前經(jīng)常手抖,心悸,饑餓感。查體:消瘦,嗓音低啞,毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是().
A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原發(fā)性性腺功能低減
D.席漢綜合征
E.黏液性水腫
2.單項選擇題男性,31歲,發(fā)現(xiàn)高血壓1年,發(fā)熱、咽痛2天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,雙下肢無水腫。化驗:尿蛋白2.5g/天,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝兩對半陰性,血IgA高。無高血壓家族史。在下列治療措施中,不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.低鹽、低蛋白飲食
B.抗感染治療
C.止血藥物
D.控制血壓
E.休息,避免勞累
3.單項選擇題男性,68歲,近3年來勞累時出現(xiàn)心慌、氣短,時有夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率66次/分,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。該病例的診斷是()。
A.老年退行性心臟瓣膜病
B.風濕性心臟病
C.灌注動脈粥樣硬化性心臟病
D.擴張型心肌病
E.限制型心肌病
4.單項選擇題男性,68歲,近3年來勞累時出現(xiàn)心慌、氣短,時有夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率66次/分,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。該病例治療措施是()。
A.繼續(xù)上述治療,補鉀
B.繼續(xù)上述治療,加用倍他樂克
C.停用洋地黃,補充鉀鹽
D.繼續(xù)使用洋地黃,停利尿藥、補鉀
E.補鉀,加強抗感染
5.單項選擇題男性,68歲,近3年來勞累時出現(xiàn)心慌、氣短,時有夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率66次/分,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律,其心律失常最可能的原因是()。
A.心肌缺血
B.洋地黃中毒
C.電解質(zhì)紊亂
D.合并感染
E.心功能不全
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陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)表現(xiàn)為()。
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