單項選擇題男性,40歲。腎移植術(shù)后第5年,尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛,未聞及血管雜音。現(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。根據(jù)患者目前情況,最有價值的檢查是()
A.移植腎CT
B.移植腎B超
C.移植腎MRI
D.IVU
E.移植腎穿刺活檢
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1.單項選擇題男性,45歲。腎移植術(shù)后第14天,移植腎功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。術(shù)后第15天,出現(xiàn)移植腎脹痛。查體:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯,傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查:移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數(shù)0.70。首先應考慮的是()
A.移植腎破裂
B.移植腎周感染
C.移植腎漏尿
D.急性排斥反應
E.移植腎輸尿管梗阻
2.單項選擇題男性,45歲。腎移植術(shù)后第14天,移植腎功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。術(shù)后第15天,出現(xiàn)移植腎脹痛。查體:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯,傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查:移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數(shù)0.70。經(jīng)留置導尿管及引流管5天后,傷口引流量約500ml/d,導尿管引流量約1500ml/d。此時,應采取的處置措施是()
A.繼續(xù)留置導尿管及傷口引流管
B.立即手術(shù)
C.拔出導尿管
D.拔出傷口引流管
E.另外放置引流管
3.單項選擇題
男性,45歲。腎移植術(shù)后第14天,移植腎功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。術(shù)后第15天,出現(xiàn)移植腎脹痛。查體:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯,傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查:移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數(shù)0.70。
為鑒別傷口滲出液的性質(zhì),最簡單可靠的方法是()。
A.移植腎MRI檢查
B.移植腎CT檢查
C.泌尿系造影
D.膀胱亞甲藍實驗
E.移植腎放射性腎圖檢查
4.單項選擇題女性,20歲。右小腿酸痛2個月,進行性加重伴發(fā)熱近1周?,F(xiàn)疼痛難忍,夜間尤其明顯。查體:體溫38.O℃。右脛骨中段膨隆,壓痛,局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞,骨膜呈"蔥皮"樣改變。目前的治療宜采?。ǎ?/a>
A.化療
B.放療
C.截肢+化療
D.截肢+放療
E.病段切除,滅活再植
5.單項選擇題女性,50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù),術(shù)后腎功能延遲恢復,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢,診斷為ATN?,F(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天,移植腎穿刺活檢提示:腎小管上皮細胞輕至中度水腫、變性,腎小球形態(tài)正常,腎間質(zhì)少量炎性細胞浸潤。根據(jù)患者目前情況,治療首先應采取()
A.立即切除移植腎
B.大劑量激素沖擊治療
C.ALG/ATG治療
D.加大免疫抑制劑劑量
E.繼續(xù)維持血液透析,等待移植腎功能恢復
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