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多項(xiàng)選擇題患兒男，9歲。學(xué)生，12小時(shí)前不慎跌傷，右膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛12小時(shí)入院。曾在當(dāng)?shù)匕赐鈧o予止痛、消炎及外貼傷濕藥膏無(wú)效。自幼年起經(jīng)常出現(xiàn)損傷后皮膚血腫或關(guān)節(jié)腫脹，經(jīng)輸血、止血后可緩解?；颊吣赣H家族中有類似患者。體檢：發(fā)育正常，輕度貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，心肺（-），腹軟，肝脾未及，右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。提示：患兒APTT延長(zhǎng)，PT正常，血小板計(jì)數(shù)和功能正常。患兒初步診斷為血友病。診斷依據(jù)是（）.

A.患兒為少年男性
B.外傷后膝關(guān)節(jié)血腫，既往有類似病史
C.經(jīng)輸血后可緩解
D.患兒父母家族中有類似疾病史
E.內(nèi)源性凝血指標(biāo)APTT延長(zhǎng)
F.外源性凝血系統(tǒng)指標(biāo)PT正常
G.血小板計(jì)數(shù)和功能正常

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，9歲。學(xué)生，12小時(shí)前不慎跌傷，右膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛12小時(shí)入院。曾在當(dāng)?shù)匕赐鈧o予止痛、消炎及外貼傷濕藥膏無(wú)效。自幼年起經(jīng)常出現(xiàn)損傷后皮膚血腫或關(guān)節(jié)腫脹，經(jīng)輸血、止血后可緩解?；颊吣赣H家族中有類似患者。體檢：發(fā)育正常，輕度貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，心肺（-），腹軟，肝脾未及，右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷還需要做的檢查有（）.

A.因子Ⅷ：C活性測(cè)定
B.因子Ⅸ：C活性測(cè)定
C.因子Ⅺ：C活性測(cè)定
D.STGT或TGT及其糾正試驗(yàn)
E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
F.因子Ⅷ：Ag測(cè)定
G.因子Ⅸ：Ag測(cè)定
H.vWF：Ag測(cè)定
I.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。近一個(gè)月無(wú)明顯原因自覺(jué)頭昏、乏力并伴下肢皮膚紫斑，未引起重視，近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紫斑增多。否認(rèn)外傷史，家族中無(wú)類似疾病。體檢：貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)花生米至棗大，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑。腹軟，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。該患兒可能診斷考慮的疾病有（）.

A.血小板減少性紫癜
B.過(guò)敏性紫癜
C.惡性淋巴瘤
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞白血病
F.再生障礙性貧血
G.血友病
H.脾功能亢進(jìn)

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。近一個(gè)月無(wú)明顯原因自覺(jué)頭昏、乏力并伴下肢皮膚紫斑，未引起重視，近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紫斑增多。否認(rèn)外傷史，家族中無(wú)類似疾病。體檢：貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)花生米至棗大，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑。腹軟，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2．2×10¹²／L，Hb66g／L，WBC21．0×10⁹／L，L90％，N10％。PLT78×10⁹／L，外周血涂片可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞。考慮急性淋巴細(xì)胞白血病?；純汗撬柘髾z查會(huì)出現(xiàn)的改變有（）.

A.骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍
B.粒紅比例明顯增高
C.原幼淋巴細(xì)胞>30％
D.淋巴細(xì)胞中可見(jiàn)Auer小體
E.可見(jiàn)大量籃狀細(xì)胞
F.嗜酸性粒細(xì)胞減少
G.嗜堿性粒細(xì)胞增多
H.巨核細(xì)胞減少

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。近一個(gè)月無(wú)明顯原因自覺(jué)頭昏、乏力并伴下肢皮膚紫斑，未引起重視，近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紫斑增多。否認(rèn)外傷史，家族中無(wú)類似疾病。體檢：貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)花生米至棗大，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑。腹軟，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。急性淋巴細(xì)胞白血病的血細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果應(yīng)該是（）.

A.過(guò)氧化物酶染色（-）
B.糖原染色（+）
C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分減少
D.蘇丹黑染色（+）
E.酸性磷酸酶染色（+）
F.α-丁酸萘酚酯酶染色（-）

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。近一個(gè)月無(wú)明顯原因自覺(jué)頭昏、乏力并伴下肢皮膚紫斑，未引起重視，近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紫斑增多。否認(rèn)外傷史，家族中無(wú)類似疾病。體檢：貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)花生米至棗大，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑。腹軟，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。為進(jìn)行診斷考慮進(jìn)行的檢查是（）.

A.血常規(guī)檢查
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.腹部超聲波檢查
D.血小板檢查
E.肝功能檢查
F.PT、APTT測(cè)定
G.淋巴結(jié)活檢

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