單項(xiàng)選擇題

男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。

根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為（）（提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：RBC4.5×1012/L，Hb120g／L，WBC5.6×109/L；AFP1000ng/ml；HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；ALB35.5g/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU/L，GGT64IU/L。肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張；肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大。）

A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫


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1.多項(xiàng)選擇題

男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。

根據(jù)患者情況，治療方案宜采?。ǎㄌ崾荆耗δ埽篜T12.65秒，F(xiàn)IB3.91s/L，TT15.18秒，APTT32.40秒。血鉀4.1mmol／L，血鈉137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X線片無異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無異常發(fā)現(xiàn)。）

A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無水酒精注射
D.選擇性肝動脈栓塞化療
E.肝移植
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

2.單項(xiàng)選擇題患者，男，65歲，B超見肝門區(qū)肝癌5cm，貼近下腔靜脈，巨脾，少量腹水，首選治療方案（）

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療

3.單項(xiàng)選擇題患者，男，52歲，小肝癌切除后1年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右后葉2.5cm占位，伴甲胎蛋白升高，肝腎功能正常，治療方案可選（）

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療

4.單項(xiàng)選擇題患者，女，57歲，CT示肝左外葉8cm占位，伴門靜脈左支癌栓，肝腎功能正常，首選治療方案（）

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療

5.單項(xiàng)選擇題患者，女，50歲，乙狀結(jié)腸癌手術(shù)切除后1年，肝內(nèi)多個占位，伴肺轉(zhuǎn)移，治療方案可選（）

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療