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單項選擇題女孩，5歲。因"發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周"住院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹，下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞3%，直徑<12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1～2個、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。紅細(xì)胞沉降率50mm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。開始最佳的治療方案為（）

A.維生素B
B.葉酸+維生素C
C.鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵
D.維生素B+葉酸+維生素C
E.硫酸亞鐵+維生素C

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1.單項選擇題女孩，5歲。因"發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周"住院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹，下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞3%，直徑<12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1～2個、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。紅細(xì)胞沉降率50mm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。最有助于確立診斷的檢查是（）

A.骨髓片檢查
B.血清鐵測定
C.血清鐵蛋白測定
D.血清總鐵結(jié)合力測定
E.血清葉酸及維生素B12測定

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2.單項選擇題女孩，5歲。因"發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周"住院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹，下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞3%，直徑<12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1～2個、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。紅細(xì)胞沉降率50mm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。如經(jīng)檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，經(jīng)積極治療，再次取得完全緩解。為爭取提高長期無病生存率，下列哪項治療措施首選（）

A.采用更強烈的化療方案
B.自身外周血干細(xì)胞移植
C.增加大劑量甲氨蝶呤劑量
D.異基因造血干細(xì)胞移植
E.原方案繼續(xù)治療

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3.單項選擇題女孩，5歲。因"發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周"住院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹，下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞3%，直徑<12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1～2個、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。紅細(xì)胞沉降率50mm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例早期強化治療期間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因，應(yīng)首先采取哪項診斷措施（）

A.復(fù)查骨髓象
B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查
C.頭顱CT
D.腦電圖檢查
E.腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞

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4.單項選擇題女孩，5歲。因"發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周"住院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹，下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞3%，直徑<12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1～2個、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。紅細(xì)胞沉降率50mm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪項與上述診斷相符（）

A.異常細(xì)胞形態(tài)偏大，胞質(zhì)嗜堿性強，多空泡
B.異常細(xì)胞大小一致，以小型為主，PAS染色陽性
C.異常細(xì)胞形態(tài)大，核呈鏡影對稱，且有明顯核仁
D.異常細(xì)胞過氧化物酶染色陽性
E.異常細(xì)胞非特異性酯酶染色陽性，可被氟化物抑制

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5.單項選擇題患兒男，7歲。2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療一周，痊愈。1天前晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128g/L，WBC8.4×10⁹/L，分類正常。血小板20×10⁹/L。該患兒最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.急性再生障礙性貧血
C.類白血病反應(yīng)
D.過敏性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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