單項選擇題女性,28歲。1周來高熱,體征和影像學檢查確定右側胸腔積液,胸水黃色透明,ADA56,LDH256U/L,蛋白25g/L,細胞計數(shù)0.09×109/L,淋巴細胞80%()。
A.假性乳糜性胸腔積液
B.乳糜性胸腔積液
C.滲出性胸腔積液
D.漏出性胸腔積液
E.漿液血性胸腔積液
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1.單項選擇題女性,32歲。門診就診,2個月來干咳、胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分。此患者因病情較重收入病房,經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注,癥狀未能緩解,痰黏稠難以咳出,進食極少。查體:汗多,心率120次/分,呼吸音低,雙肺哮鳴音明顯減少,白細胞6.9×109/L,紅細胞比容56%,血氣分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此時首選的治療是()。
A.靜脈推注毛花苷C以減慢心率
B.增加激素的用量
C.進一步積極補充液體
D.應用廣譜抗生素
E.氣管插管,機械通氣治療
2.單項選擇題男性,30歲。呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏。繼往有類似病史。查體:呼吸20次/分,雙肺聞及呼氣末哮鳴音,心率96次/分,律齊。動脈血氣分析PaCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結果,其病情程度分級為()。
A.輕度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能確定為哪一級
3.單項選擇題男性,70歲。反復咳嗽咳痰30年,雙下肢水腫2年,1天前咳嗽咳痰加重,黃色黏稠痰,口唇發(fā)紺,神志恍惚,雙下肺可聞干、濕性啰音,心率118次/分,血氣分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO-332mmol/L。對該患者的治療,下列最關鍵的是()。
A.呼吸興奮劑的應用
B.控制感染
C.氧療
D.解痙程度
E.利尿
4.單項選擇題男性,70歲。反復咳嗽咳痰30年,雙下肢水腫2年,1天前咳嗽咳痰加重,黃色黏稠痰,口唇發(fā)紺,神志恍惚,雙下肺可聞干、濕性啰音,心率118次/分,血氣分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO-332mmol/L。對患者缺氧程度的判斷,下列指標最敏感的是()。
A.動脈血氧分壓
B.肺功能中的FEV1
C.動脈血氧含量
D.動脈血氧飽和度
E.殘氣量/肺總量比值
5.單項選擇題男性,70歲。反復咳嗽咳痰30年,雙下肢水腫2年,1天前咳嗽咳痰加重,黃色黏稠痰,口唇發(fā)紺,神志恍惚,雙下肺可聞干、濕性啰音,心率118次/分,血氣分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO-332mmol/L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中,下列不正確的是()。
A.精神興奮,煩躁不安
B.持續(xù)性頭痛
C.室性期前收縮或其他心律失常
D.球結膜充血水腫
E.心率加快,血壓上升
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