單項(xiàng)選擇題患兒女,6個(gè)月,2個(gè)月前因發(fā)熱、抽搐3天確診為化膿性腦膜炎,經(jīng)治療癥狀及體征消失、CSF正常,治療2周后出院。體檢:頭圍46cm,前囟3.5cm×3.5cm且隆起,前額突起,顱縫寬,兩眼球向下凝視,心肺無(wú)異常。可能的診斷是()
A.硬腦膜下積液
B.腦膿腫
C.腦室膜炎
D.腦腫瘤
E.腦積水
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1.單項(xiàng)選擇題患兒男,8個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽6天伴嘔吐2天、驚厥2次。體檢:嗜睡至昏睡狀,呼吸稍促,唇周發(fā)紺,兩肺中細(xì)濕啰音,前囟飽滿,頸強(qiáng)直不明顯。接種過卡介苗且左臂見卡疤。胸部X線片示兩肺散在小斑片陰影。血常規(guī):WBC計(jì)數(shù)16×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20;腦脊液:外觀微混,WBC 920×106/L,多核細(xì)胞0.89,蛋白1.2g/L;結(jié)核菌素試驗(yàn)1:2000,硬結(jié)0.6cm×0.5cm。最可能的診斷是()
A.粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎
B.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎
C.支氣管肺炎合并中毒性腦病
D.病毒性肺炎合并低鈣驚厥
E.高熱驚厥
2.單項(xiàng)選擇題患兒女,1歲6個(gè)月,12月份發(fā)病,以發(fā)熱2天伴皮疹4小時(shí)入院。體檢:面色青灰,精神萎靡明顯,頸項(xiàng)強(qiáng)直可疑,面部及軀干間散在瘀點(diǎn)、瘀斑,以臀部多見,腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。該疾病與其他化膿性腦膜炎主要鑒別依據(jù)是()
A.腦膜刺激征
B.流行季節(jié)、年齡
C.瘀點(diǎn)瘀斑的有無(wú)
D.腦脊液常規(guī)
E.有無(wú)類似患者接觸史
3.單項(xiàng)選擇題患兒男,8個(gè)月,因化膿性腦膜炎經(jīng)抗生素治療。在治療的第7天體溫恢復(fù)正常,精神好轉(zhuǎn),復(fù)查腦脊液恢復(fù)正常,3天后又發(fā)熱,伴有嘔吐、驚厥、嗜睡,前囟隆起。此患兒可能的并發(fā)癥是()
A.腦膿腫
B.敗血癥
C.腦積水
D.繼發(fā)感染
E.硬腦膜下積液
4.單項(xiàng)選擇題患兒男,1歲3個(gè)月,因高熱2天、驚厥2次入院。體檢:嗜睡狀,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。腦脊液檢查示:外觀混濁,潘氏試驗(yàn)(+),WBC 1500×106/L,多核細(xì)胞0.86,單核細(xì)胞0.14,蛋白0.65g/L,糖1.98mmol/L,氯化物110mmol/L。最可能的診斷是()
A.結(jié)核性腦膜炎
B.流行性乙型腦炎
C.病毒性腦膜炎
D.隱球菌性腦膜炎
E.化膿性腦膜炎
5.單項(xiàng)選擇題患兒男,2歲,1月份起病,突然高熱、嘔吐、煩躁8小時(shí),伴皮疹2小時(shí)住院。體檢:面色青灰,腦膜刺激征陰性,臀部及四肢見大量瘀斑,四肢厥冷、皮膚發(fā)紺、有大理石花紋,脈搏細(xì)速,血壓下降,診斷為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎休克型。下列不屬于搶救休克的措施是()
A.擴(kuò)充血容量
B.糾正代謝性酸中毒
C.擴(kuò)血管藥物
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.肝素
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