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多項選擇題

患者女性，51歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道不規(guī)則出血3月。平素月經(jīng)規(guī)律，G₃P₁，糖尿病史10年，高血壓2年。查體：心率76次/分，血壓150/100mmHg，身高162cm，體重75kg。腹軟，無壓痛，未觸及腫物。婦科檢查：經(jīng)產(chǎn)外陰，陰道暢，內(nèi)有少量血跡，宮頸光滑，子宮水平位，增大如孕40天大小，質(zhì)中，活動，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。

其下一步治療包括（）

A.放射治療
B.6療程TP方案化療
C.定期隨訪
D.口服甲羥孕酮200～400mg/d，共3個月
E.己酸孕酮500mg，肌內(nèi)注射，每周一次，共3個月
F.他莫西芬20～40mg/d，共3個月
G.免疫治療
H.皮質(zhì)激素治療

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1.多項選擇題女，27歲，結(jié)婚一年，未避孕，G₀P₀，月經(jīng)不規(guī)律3年，閉經(jīng)6月就診，身高165cm，體重80kg。需要進行哪些檢查以明確診斷（）

A.全身查體
B.婦科檢查
C.陰道B型超聲
D.性激素測定
E.多毛評分
F.痤瘡評分
G.診斷性刮宮
H.宮頸脫落細胞學檢查
I.尿妊娠試驗

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2.多項選擇題女，27歲，結(jié)婚一年，未避孕，G₀P₀，月經(jīng)不規(guī)律3年，閉經(jīng)6月就診，身高165cm，體重80kg。下一步為調(diào)整月經(jīng)周期可選用的方案為（）

A.雌孕激素序貫治療
B.雌孕激素聯(lián)合治療
C.孕激素后半周期治療
D.短效口服避孕藥治療
E.米非司酮治療
F.GnRH-a治療
G.克羅米芬治療

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3.多項選擇題患者女性，30歲，月經(jīng)失調(diào)8年，結(jié)婚6年，原發(fā)不孕，陰道持續(xù)出血1月余，量時多時少。查體：身高160cm，體重70kg，體毛較重，心肺檢查陰性，腹軟，無壓痛，未觸及腫物。婦科檢查：已婚外陰，陰毛較重，陰道通暢，內(nèi)有少量血來自子宮，宮頸光滑，子宮后位，正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。B型超聲檢查：子宮正常大小，內(nèi)膜厚10mm，雙卵巢呈多囊性改變。該病人有生育要求，可采取下列哪些治療（）

A.醋酸甲羥孕酮每日8～12mg，每月使用10～14天，連用3月
B.醋酸甲羥孕酮每日60～70mg，連用3月
C.醋酸甲地孕酮20～40mg，每日2次，連用3月
D.己酸孕酮500mg，每周1次，連用3月
E.克羅米芬50～100mg，月經(jīng)第5～9天服用
F.米非司酮10mg，每日1次，連用3月
G.子宮切除治療
H.子宮內(nèi)膜切除
I.治療后再次子宮內(nèi)膜活檢

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4.多項選擇題患者女性，30歲，月經(jīng)失調(diào)8年，結(jié)婚6年，原發(fā)不孕，陰道持續(xù)出血1月余，量時多時少。查體：身高160cm，體重70kg，體毛較重，心肺檢查陰性，腹軟，無壓痛，未觸及腫物。婦科檢查：已婚外陰，陰毛較重，陰道通暢，內(nèi)有少量血來自子宮，宮頸光滑，子宮后位，正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。B型超聲檢查：子宮正常大小，內(nèi)膜厚10mm，雙卵巢呈多囊性改變。行診斷性刮宮刮取子宮內(nèi)膜活檢，可能的病理改變有哪些（）

A.增生期子宮內(nèi)膜
B.分泌期子宮內(nèi)膜
C.單純型增生子宮內(nèi)膜
D.復雜型增生子宮內(nèi)膜
E.不典型增生子宮內(nèi)膜
F.老年性子宮內(nèi)膜
G.子宮內(nèi)膜癌
H.子宮內(nèi)膜結(jié)核

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5.多項選擇題患者女性，30歲，月經(jīng)失調(diào)8年，結(jié)婚6年，原發(fā)不孕，陰道持續(xù)出血1月余，量時多時少。查體：身高160cm，體重70kg，體毛較重，心肺檢查陰性，腹軟，無壓痛，未觸及腫物。婦科檢查：已婚外陰，陰毛較重，陰道通暢，內(nèi)有少量血來自子宮，宮頸光滑，子宮后位，正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。B型超聲檢查：子宮正常大小，內(nèi)膜厚10mm，雙卵巢呈多囊性改變。子宮內(nèi)膜不典型增生的原因包括（）

A.長期不排卵
B.子宮內(nèi)膜炎
C.多次流產(chǎn)
D.多囊卵巢綜合征
E.卵巢分泌雌激素腫瘤
F.肥胖
G.長期口服避孕藥
H.服用三苯氧胺

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6.多項選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛12小時，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。
該患者尿妊娠試驗陽性；B型超聲提示宮內(nèi)早孕，盆腔積液；血常規(guī)白細胞計數(shù)16×10⁹/L；陰道分泌物0.9%氯化鈉涂片見到大量白細胞。最可能的診斷是（）

A.宮內(nèi)早孕
B.闌尾炎
C.子宮頸炎癥
D.異位妊娠
E.盆腔炎性疾病
F.腹膜炎

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7.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
胎兒娩出15分鐘，胎盤未娩出，陰道持續(xù)大量出血，應采取哪些措施（）

A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有活動性出血及時止血
B.協(xié)助胎盤娩出，如胎盤粘連，可用手掌尺側(cè)緣輕柔剝離
C.按摩子宮，給予宮縮藥促進子宮收縮
D.可疑胎盤植入者，切忌強行剝離胎盤
E.胎盤植入者，必須切除子宮
F.胎盤滯留者可行手取胎盤術

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8.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
正確的處理方法為（）

A.0.5%催產(chǎn)素靜脈滴注加強宮縮
B.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位
C.產(chǎn)鉗助娩
D.等待自然分娩
E.胎頭吸引術
F.急診剖宮產(chǎn)

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9.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
可能的診斷為（）

A.高直后位
B.頭盆不稱
C.繼發(fā)子宮收縮乏力
D.持續(xù)性枕后位
E.持續(xù)性枕橫位
F.第二產(chǎn)程延長

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10.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
產(chǎn)后4日，發(fā)現(xiàn)會陰部感染，應如何處理（）

A.拆除側(cè)切傷口縫線，以利傷口引流
B.膿腫切開引流
C.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴
D.抗感染治療
E.延長側(cè)切傷口拆線時間
F.清創(chuàng)縫合

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