單項(xiàng)選擇題患兒男,14歲,確診慢性腎小球腎炎9年,夜間陣發(fā)性呼吸困難1周。血壓140/90mmHg,雙肺底較多濕啰音,心率160次/分,律不齊,雙下肢水腫,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。此時最宜采用的治療措施()
A.積極補(bǔ)充血容量
B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
C.強(qiáng)心
D.腹膜透析/血液透析
E.利尿、擴(kuò)血管
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1.單項(xiàng)選擇題患兒女,10歲,突然出現(xiàn)尿頻、尿痛,尿檢查:尿蛋白(+),紅細(xì)胞5~7個/HP,白細(xì)胞20~30個/HP,診斷為急性尿路感染。感染途徑考慮()
A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.鄰近組織病變波及
E.外傷
2.單項(xiàng)選擇題患兒女,8個月,突然發(fā)熱,一天后出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻或尿時哭吵?;?yàn)?zāi)虺R?guī)蛋白(+),紅細(xì)胞20~30個/HP,白細(xì)胞10~20個/HP。應(yīng)首先考慮做何種檢查協(xié)助診斷()
A.尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.血常規(guī)檢查
C.尿蛋白定性
D.膀胱鏡
E.腎盂造影
3.單項(xiàng)選擇題9歲患兒,眼瞼水腫4天,近2天加重,水腫漸及全身,尿少,今晨感覺上腹部不適,頻咳,氣急。體檢:體溫37.5℃,眼瞼及下肢水腫,血壓150/100mmHg,心率116次/分,心音鈍,兩肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm。尿常規(guī):蛋白(++),紅細(xì)胞20~30個/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。診斷考慮為()
A.急性腎炎伴肺炎
B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血及急性腎衰竭
C.急性腎炎伴循環(huán)充血
D.急性腎炎伴高血壓腦病
E.急性腎炎伴心肌炎
4.單項(xiàng)選擇題患兒男,3歲。診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,按照潑尼松規(guī)范治療減量。當(dāng)潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后,發(fā)現(xiàn)尿蛋白為(++),復(fù)查24小時尿蛋白為0.3g/24小時,血清白蛋白正常,患兒沒有呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)。此時治療最好采用()
A.恢復(fù)潑尼松10mg隔日口服
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.大劑量皮質(zhì)激素靜脈用藥
E.加用其他免疫抑制劑
5.單項(xiàng)選擇題患兒男,2歲,診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,改為隔日激素口服,總劑量按照每2~4周減2.5~5mg,維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,查尿蛋白為(++),此時治療最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制劑
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