多項選擇題男性,45歲,被人發(fā)現(xiàn)意識不清2小時,既往有高血壓、糖尿病史,一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體:體溫37.1℃,血壓95/55mmHg,心率135/分鐘,氧飽和度95%,淺昏迷,雙側瞳孔等大同圓,直徑約3mm,對光反射遲鈍,呼吸深大,呼氣中有爛蘋果氣味。雙肺呼吸音粗,右下肺可聞及少量濕啰音,心律齊,未聞及雜音。右下肢小腿腫脹,皮溫稍高,右下肢足背動脈搏動正常。在治療過程中需要注意觀察的有()

A.電解質(zhì)
B.右下肢腫脹情況
C.右下肢足背動脈波動
D.神志、瞳孔變化
E.尿量
F.血氣分析
G.復查胸片
H.血糖
I.血酮體


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4.多項選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進食1小時后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無反酸、黑糞史,個人史、家族史無特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無明顯叩痛,移動性濁音陽性,腸鳴音弱,雙下肢無水腫。化驗:血紅蛋白90g/L,白細胞16.7×109/L,中性粒細胞0.88,淋巴細胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平,腸管稍擴張。經(jīng)早期綜合治療,患者腹脹進行性加重,腸鳴音消失,胃管引流液多,臨床考慮存在胃腸功能障礙,其發(fā)生機制包括()

A.腹腔大量滲出導致血容量減少,小腸血管強烈收縮,腸黏膜血供減少,腸壁通透性增加
B.急性應激狀高分解代謝,腸黏膜上皮細胞生長周期延緩,腸上皮修復延緩,腸黏膜萎縮
C.炎癥介質(zhì)包括引起腸黏膜通透性增高
D.應激反應、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經(jīng)叢,引起腸道動力障礙
E.炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻
F.禁食致消化道運動障礙,消化液和內(nèi)分泌激素增加,從而使腸黏膜萎縮