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多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.7×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。對上消化道出血量評估的臨床依據(jù)包括（）

A.嘔血性狀與量
B.黑糞性狀與量
C.心率水平
D.腸鳴音活躍程度
E.血壓水平
F.尿量
G.血尿素氮水平

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1.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是（）

A.食管-胃底靜脈曲張破裂
B.上消化道大出血
C.消化性潰瘍
D.慢性胃炎
E.食管-賁門黏膜撕裂綜合征
F.低血容量休克
G.重度貧血

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2.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。經(jīng)治療，臨床提示患者無活動性出血，下列何項提示出血停止（）

A.反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.生命體征平穩(wěn)
C.尿量恢復(fù)
D.補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
E.排黑糞間隔時間延長，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干
F.胃管引流液顏色變淡或無色
G.中心靜脈壓穩(wěn)定

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3.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對休克的監(jiān)測與治療，目前急需的處理包括（）

A.外周靜脈置管
B.氣管插管
C.留置導(dǎo)尿管
D.中心靜脈置管
E.橈動脈導(dǎo)管置管
F.留置胃管
G.動態(tài)監(jiān)測動脈血乳酸變化
H.補(bǔ)充血容量

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4.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對于該患者的綜合處理措施包括哪幾項（）

A.立即予以輸血補(bǔ)液，維持組織灌注
B.應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH，使之≥6
C.放置三腔雙囊管壓迫止血
D.抗休克治療的同時，如條件許可可考慮急診內(nèi)鏡下局部止血
E.可經(jīng)胃管灌注藥物局部止血
F.經(jīng)藥物或內(nèi)鏡下不能有效止血，可考慮行介入止血或外科手術(shù)治療

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5.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對于該患者宜采用抑酸治療，有關(guān)抑酸治療何項正確（）

A.抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血
B.提高pH≥6，創(chuàng)造止血必要條件
C.提高pH≥5，創(chuàng)造止血必要條件
D.臨床常用的抑酸藥包括H₂受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥
E.質(zhì)子泵抑制藥通過抑制胃壁細(xì)胞H⁺-K⁺-ATP酶達(dá)到抑酸分泌作用
F.出血停止后可立即停用制酸藥物

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