多項(xiàng)選擇題患者,男性,52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時(shí)"入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見(jiàn)異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,總膽紅素68μmol/L,結(jié)合膽紅素19μmol/L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U/L,凝血酶原時(shí)間(PT)20秒,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)0.41,血鈉127mmol/L。患者初步診斷可能有()

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血


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2.多項(xiàng)選擇題患者,男性,52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時(shí)"入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見(jiàn)異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,總膽紅素68μmol/L,結(jié)合膽紅素19μmol/L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U/L,凝血酶原時(shí)間(PT)20秒,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)0.41,血鈉127mmol/L。住院第4天復(fù)查:PT和PTA2分鐘不凝(9月29日~10月12日期間5次監(jiān)測(cè)),監(jiān)測(cè)血小板呈進(jìn)行性下降(血小板最低達(dá)17×109/L),部分凝血酶原時(shí)間(APTT)115秒,D-二聚體1.2mgL(正常值0~0.3mg/L),纖維蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)50g/L(正常值5~10mgL)。根據(jù)上述表述,患者合并有()

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進(jìn)加重

9.多項(xiàng)選擇題患者,男性,76歲。原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體:急性痛苦貌,精神不振,體溫38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音略粗,無(wú)啰音,腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,四肢活動(dòng)好,無(wú)水腫。尿量減少,3小時(shí)60ml。在積極檢查的同時(shí)應(yīng)該()

A.先選去甲萬(wàn)古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速輸注
C.予以碳?xì)涿赶╊惪垢腥?br /> D.積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備
E.輸入血漿
F.利尿治療以防止心力衰竭
G.快速輸入生理鹽水和代血漿
H.向家屬交代病情發(fā)展及可能的預(yù)后

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患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重,以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥,錯(cuò)誤的是()

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下一步應(yīng)考慮采取什么治療方法()(提示:患者于第2天給予心臟起搏器安置術(shù)。但出現(xiàn)呼吸困難,查胸片示左側(cè)氣胸,壓縮面積80%。)

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對(duì)病情做全面評(píng)估,必要的檢查包括()

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若誤將血氧飽和度傳感器連接于腳趾甲床測(cè)得數(shù)值為70%,影響該數(shù)值準(zhǔn)確性的因素可能有以下哪幾點(diǎn)()

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